丙肝可以治愈(主委访谈(11))
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本报专访中华医学会肝病学分会候任主委魏来教授
专家小传
魏来，北京大学肝病研究所所长,中华医学会肝病学分会第五届委员会候任主任委员。
丙肝，是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。据世界卫生组织统计，全球丙肝病毒的感染率约为3%。最新发布的“2012年肝炎公众认知网络调查”结果指出，仅有不到10%的丙肝患者在接受治疗。那么，如何远离丙肝？北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授接受了《生命时报》的采访，他指出，只要坚持规范治疗，丙肝是可治愈的。
生命时报：已经患有丙肝的患者接受治疗的不到10%，是否公众对丙肝有诸多认识误区？
魏来：实际上丙肝早期症状很不明显，只有48%的人可能有乏力，10%或更少者会有其他症状。而且，即使查出来抗体阳性，因为肝功能正常，患者本身或非专科医生也容易忽视疾病，耽误治疗。此外，患者对该病还有三大误区。第一，“丙”“乙”不分。丙肝和乙肝的传播途径和临床表现相似，但在慢性化率、临床结果、治疗效果方面都存在差异。其中，最大的区别就在于丙肝没有疫苗，乙肝则能通过疫苗接种，提早预防。同时，丙肝是可以治愈的，但若不积极规范治疗，其发展成慢性肝炎的几率更高，达75%—85%。
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第二，公众对丙肝的传播途径存在误解，觉得日常生活接触也会传播。其实，丙型肝炎的传播渠道包括血液、性接触和母婴这三种。吸毒，不安全注射，或共用剃须刀、牙刷等，都属于高危行为，要坚决抵制。
第三，注意饮食、适当运动就能治愈丙肝也是常见误区。事实上，一旦感染，仅有20%患者能自发清除病毒。因此，我国丙肝防治指南明确规定，只要查到丙肝病毒，肝脏就会有病变，必须进行治疗。
生命时报：我国丙肝的发病和分布情况如何，近年来有没有持续扩大的趋势？
魏来：2006年，我们进行了流行病学调查，发现在一般人群中，丙肝抗体阳性率为0.43%，由此可推算出我国有560万—600万丙肝病毒感染者。但其分布不均，若把这些高危人群和高危地区都统计在内，我国估计有丙肝患者1000万人。
从整个趋势来看，丙肝新感染率在下降。尤其是我国对献血者采取丙肝抗体筛查后，经输血和血制品传播的病例少了。但不安全注射造成的传播在增加。
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生命时报：如果感染了病毒却不治疗，疾病会如何发展？
魏来：人人都易感丙肝病毒，多数感染者会发展为慢性丙肝。此时，患者可能没有明显症状，但病毒在肝细胞内复制，持续破坏肝脏，引起肝细胞严重坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20—30年，可能发展为肝硬化或肝癌。乙肝病毒感染发生肝硬化或肝癌，一般在30—50年。
生命时报：您说丙肝是能治愈的？这个需要多久？
魏来：不同于乙肝，丙肝的治疗效果很好，只要坚持正规的治疗，丙肝病毒是可以被完全清除的。
一旦感染丙肝病毒，它对肝脏的损害就会持续进行。无论患者有无症状，转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快将其清除，不宜拖延。且丙肝越早治疗效果越好，60岁时治疗治愈率只有30%，但如年轻时一发现就治疗，治愈率能达到70%至80%左右。
根据中国《丙型肝炎防治指南》，目前丙肝治疗的最佳方案是：聚乙二醇干扰素α+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七至八成左右，部分研究显示，患者治愈率甚至可高达95.5%。▲
(徐李燕), 百拇医药