处方分析 不合理处方点评(六)

http://www.100md.com 2012年11月9日 医药经济报

    不合理处方点评(六)

    点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科)

    患者：男，67岁，内科

    临床诊断：糖尿病

    处方：阿卡波糖片100mg，3次/日，连用14天。门冬胰岛素30注射液100U/ml：3ml×4支，用法：3ml，2次/日，外用。

    存在问题：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认。

    分析：门冬胰岛素30不可能一次用1支剂量且为外用。经了解为药品字典设置出错，即上报领导予以更正。

    患者：女，55岁，外科

    临床诊断：左肩痛

    处方：马应龙麝香痔疮膏20g×2支，用法：20g，外涂患处。

    存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。

    分析：(1)诊断与用药不符，毫无关系。

    (2)单次剂量书写不规范，不应每次1支剂量，用药频次缺项。建议重视、规范处方书写。

    患者：男，45岁，内科

    临床诊断：糖尿病；高脂血症

    处方：瑞格列奈片1mg，3次/日；盐酸二甲双胍肠溶片0.25g，3次/日；氟伐他汀钠缓释片80mg，1次/晚；胰激肽原酶肠溶片120U，3次/日；复方甘草酸苷片2片，3次/日，均连用7天。

    存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。

    分析：甘草制剂有类激素样作用，对高血压、糖尿病均有一定影响，使用指征未明。临床上常见糖尿病患者肝损加用复方甘草酸苷，建议诊断予以细化。

    患者：男，66岁，内科

    临床诊断：高血压

    处方：阿托伐他汀钙片20mg，1次/晚；琥珀酸美托洛尔缓释片95mg，1次/早；单硝酸异山梨酯片20mg，1次/日；盐酸贝那普利片10mg，1次/日；阿司匹林肠溶片0.1g，1次/日，均连用14天(慢性病)。

    存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。

    分析：对于单纯高血压，贝那普利、美托洛尔的降压作用并无协同，单硝酸异山梨酯虽有一定降压作用，联用亦非理想方案。此类处方更多见冠心病、心衰患者等用药，建议诊断予以完善。, http://www.100md.com

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