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警惕中医“西化”
http://www.100md.com 2012年11月12日 中国中医药报第3804期
     中西医该怎样结合,至今尚存在争议。中医界近年来倡导兰州裴正学教授等提出的“西医诊断,中医辨证中药为主,西药为辅”的中西医结合模式。值得注意的是:任何一门学科都有其自身独特的理论体系。在中西医结合理论和临床实践中,我们要准确把握中西医之间的互补性和各自理论体系的独立性,避免将西医学思维方式和理念套用于中医,以免对中医学自身的健康发展产生不利的影响,下面我们来分析这个问题。*6')1d?, 百拇医药

    在中医辨证论治时首先需要明确:中医学的“藏象”和西医学组织器官的概念是有区别的,西医诊断和中医脏腑辨证定位不是对等的;而且,《伤寒论》以“六经”为辨证纲领,《温病学》以卫、气、营、血及上、中、下三焦为病位,如果忽视这种差异,依据西医诊断去按图索骥,让中医辨证论治“对号入座”,那么会使中医思维方式和理念西医化,从而丧失自身的特色意义。*6')1d?, 百拇医药

    如中医学“肝”的内涵不仅仅局限于肝脏本身,它主要代表了肝脏在五行中属木,主升发疏泄这种功能;中医学的脾脏,实际上包含了整个胃肠道的消化功能。*6')1d?, 百拇医药

    所以,中医辨证论治时确定病位就不一定和西医诊断相一致,如中医辨证肝炎(西医诊断),属脾胃湿热的类型很多,故肝炎的中医辨证病位不一定都在肝,不一定从肝论治,临证常通过清利胃肠湿热,以调理脾胃运化功能为主要的治疗方法。*6')1d?, 百拇医药

    但中医初学者可能会被西医诊断所误导,就肝病去“治肝”。 还有临床上常见的不经辨证论治,轻率选用中成药。如将肿瘤病灶视作瘀阻,不考虑患者耐受力滥用活血化瘀药;对发热类疾病,不辨轻重选用苦寒清热药黄连、清开灵;心肌梗死脑血栓类疾病,不分虚实静滴川芎嗪、丹参酮等,都是西医学思维方式指导下的中医药治疗。我们可否将这种方式的中西医结合,称之为“西化的中医”?*6')1d?, 百拇医药

    中医学的灵魂在于“理”、“法”与“悟”。中医之“理”本于阴阳,阴阳二气偏盛或偏衰是产生疾病的根由,“善诊者,察色按脉,先别阴阳”,《黄帝内经》明确地提出了中医辨证的要领。“法”在权变,从中医病邪理论来说,“邪气”本无方体,无定象,故治疗当无成方。“悟”即是医者妙识玄通,参透阴阳二气升降出入,往复循环,生生不息之理,识大道之本体,所谓神而明之,存乎其人是也。如上所述,若汲汲于西医学之定位,忽视中医学自身的特点,将使中医之“理”、“法”、“悟”丧失而中医之医道渐灭。*6')1d?, 百拇医药

    应当肯定,给疾病一个准确的西医诊断以定位,中医辨证以定性,使中医学理论科学化,规范化,中医辨证论治有了规律可循,治疗用药针对性增强,便于学习,掌握和推广运用。但由此产生的头痛医头、脚痛医脚的现象却偏离了中医学的基本精神,这是应当引起重视的。*6')1d?, 百拇医药

    因此,培养优秀的中医人才,提高中医辨证论治水平,关键是一个思想方法的问题。(周军 甘肃省天水市中西医结合医院中医科)