赵志付治疗心身疾病经验

    郁病是指情志失合，气机郁滞，脏腑功能失调而导致的以抑郁悲愤、情志不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，甚或易怒欲哭，或咽中如有异物感等为主要临床表现的一类疾病，本病的发病率呈逐年增加趋势。从临床上看，本病涉及现代医学的焦虑症、抑郁症、心脏神经症、癔病、胆囊炎、肠易激综合征以及更年期综合征等。笔者跟随导师赵志付教授临证，发现其治疗本病思路清晰、用药精准，疗效显著，现将其整理如下。

    病因病机

    赵志付认为郁病多为情志因素所致，如怒、思、悲、恐等不良情志刺激，长期作用于人体，超过人体自我调节的能力，渐渐导致机体气机不畅、脏腑功能失调而发病，朱丹溪所谓“气血调和，百病不生；一有怫郁，诸病生焉”。可见情志因素在本病的发生发展过程中很关键，临床上其症状也会随之或轻或重。

    就其病机而言，赵志付认为郁病之发，首先犯肝。肝主疏泄，若疏泄不及或太过，皆会导致气机不畅，从而影响其他诸脏。其素禀阳刚者，肝气疏泄太过，可出现肝气上逆、肝火上炎，连及心火亢盛，日久则伤及心肝之阴；肝体阴而用阳，肝火旺盛则肝血(阴)不足、肝风内动，“诸风掉眩，皆属于肝”，故凡与本病相关的肢体震颤、头晕目眩之症，皆为肝病。而乙癸同源，肝病久则易伤及肾阴，阴损及阳，肾阳亦会受其影响；终致阴阳两虚。其柔证者多素禀阴柔，肝气疏泄不及，气血不畅，可导致心情抑郁、胸闷气短、乳房胀痛、喉中异物感等；肝郁困脾，则导致脾虚湿盛，可伴腹泻乏力、痴呆等；久之肝郁肾虚，终至阳损及阴、阴阳两虚。

    此外，气为血(津)帅，气行则血行、气行则津行，故在本病的发展中，不论是刚证还是柔证 ......