临床药师你能做什么？ 等
临床药师你能做什么？
本人非常热爱临床药学，然而自从参加工作以后，经常会遇到这样的疑问：“临床药师，你能做什么？”而面对这样的质疑，我只是笑笑，然后，我选择了沉默。
为什么沉默，是我对临床药学没有信心么？是不相信临床药师的能力么？是觉得临床药学没有发展么？
不!绝不是这样!在我看来，临床药学是医院药学必然的发展方向，是临床治疗必需的组成部分，是医疗团队必备的新兴力量!
但是，有着如此信念的我，为什么会沉默呢？
记得在2009年初秋的一天，和往常一样，我早早地来到病房。刚交完班，就听值班大夫说道：“姚大夫，23床新增诊断前列腺炎急性发作，您过去看看吧。”23床？不就是那个溃疡出血的老爷子么，这前列腺炎又发作了？一边想着，我和姚大夫一起来到23床床前，姚大夫很细致地做了问诊和查体。
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“嗯，症状典型、病史明确，诊断二型前列腺炎没问题。小刘，一会儿提醒我给他开点儿左氧氟沙星。这老爷子胃出血刚好点儿，又出问题了。”走出病房，姚大夫这样对我说道。我一边应着一边记在笔记本上。突然，一个念头跳进我的脑海。“姚老师，这个患者是在用达喜片和静注奥美拉唑吧？”“嗯，4天了，现在还不能停，怎么了？”“奥美拉唑除了改善胃内酸环境，还能使尿液pH值也升高。左氧氟沙星在尿液pH大于7时容易形成结晶尿。而且达喜片中有铝离子和镁离子，能与左氧氟沙星形成络合物影响疗效的。”“哦，还有这么多问题？那你说说该用什么药？”“要不先把达喜停了，用阿奇霉素，等患者出血控制稳定不用奥美拉唑了，再考虑用喹诺酮类的。”“嗯，有道理，那就按你说的用吧。”姚大夫肯定地说。
像这样的例子在我们的工作中可以说是举不胜举。作为一名临床药师，我们的工作繁重而琐碎，既平凡无奇，又细致入微。“善战者无赫赫之功”，亡羊补牢固然可贵，但是能够防患于未然岂不是更具价值么!
“临床药师，你能做什么？”面对这样的疑问，我沉默!我不是诗人，不能用漂亮的诗句讴歌我的职业；我也不是学者，不能用深邃的理论去考量我的价值；我更不是歌手，不能用动人的歌喉来歌咏我的岗位。
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我沉默，是因为我不需要去辩解；我沉默是因为我对药师的工作充满自信；我沉默，是因为我深信：丰碑无语，行胜于言。让我引以为傲的是，我是一名临床药师，平凡的工作和点滴的奉献更能让我感到生命的价值，临床药师就是在这平凡的点点滴滴之中去发光发热!
(作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院药剂科) (刘 腾)
我骄傲，因为我是临床药师
临床药师的职责是用自己的专业知识保护患者的用药安全，用自己的临床实践推动药物治疗的最优化，他们用耐心和真诚开展着患者用药教育，用理想和热情实现着自己捍卫生命尊严的诺言。作为一名肿瘤科临床药师，当我看到癌症患者被疾病折磨得痛不欲生时，看到化疗导致患者严重呕吐、滴水难进时，更是深感临床药师的责任重大。
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来自哈萨克斯坦的女孩玛雅，不幸患上了肝癌，为接受介入治疗，在母亲的陪伴下，她远道而来住进了我院的肿瘤病房。多次的化疗使她几乎脱光了头发，而大大的眼睛里充满了对生的渴望。在病房中，我用英语为玛雅进行用药教育，为她介绍每种药物的使用方法、不良反应和注意事项。在她回国前我留下了自己的电子邮箱和电话，希望她在药物治疗中出现问题能和我联系。1个月后，我接到了玛雅母亲来自哈萨克斯坦的长途电话，电话中她焦急地告诉我，玛雅回国后使用了一种靶向药物治疗，结果手足出现了大量的红斑和皮疹，而且疼痛难忍。根据经验，我料想这很可能是靶向药物引起的手足综合征。为此，我先通过电子邮件将使用该药出现手足综合征后的减量方案和涂抹维生素E软膏等预防措施发给了玛雅，之后又多次打电话向玛雅提示该如何处理手足综合征。12月25日，正值西方的圣诞节，我接到了玛雅发来的祝福和感谢，这时玛雅的手足综合征已经基本痊愈了。电子邮件中，她不仅感谢了中国的医生、护士所付出的努力，更称赞了临床药师的专业和敬业。
在我国，临床药学工作虽然刚刚起步，迎来的却是药学事业的大发展。作为一名临床药师，我时刻感到来自医院、社会、患者对我们的期待，期待着我们承担起用药安全的责任，承担起药物不良反应监测和预防的责任，承担起药物治疗优化和减轻患者负担的责任。
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对于这些期待，临床药师任重而道远。病例讨论中，我计算患者的体表面积，为化疗药剂量提出准确的建议；病房里，我向护士提示化疗药物的输注速度，使化疗药物发挥最佳的疗效；病床前，我为患者介绍药物的不良反应，消除他们对化疗的恐惧心理。
化疗引起的呕吐，一直都是困扰化疗患者的严重药物不良反应。在临床实践中，有些化疗方案的止吐治疗效果欠佳，经过处方审核后我发现，原来是由于医生害怕糖皮质激素的不良反应，而在止吐方案中省略了地塞米松。而作为止吐治疗的基础药物，地塞米松发挥着不可替代的作用。为此，我总结了权威的美国国立综合癌症网(NCCN)止吐治疗指南，为医生举办讲座，通过介绍循证医学的资料，向医生推荐规范的止吐治疗方案。同时我还依据最新的指南，推荐了H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂作为严重呕吐治疗的备选药物。
看着化疗后患者呕吐的次数减少了，也能吃下一点东西了，我的心中有了一份安慰和自豪，我不禁为自己是一名临床药师而骄傲。这种骄傲不是来自患者对我们的称赞，不是来自这个新兴职业所受到的关注，这种骄傲来自我自己——一名医务工作者、一名临床药师所拥有的永远守护生命尊严的使命感、坚忍不拔的信念以及永不放弃的理想。
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我国的临床药学就像一叶小舟，刚刚起航，无数的风雨磨砺还在前方等待，而这些险阻必将使其成为一艘乘风破浪的巨轮，在健康事业的大海中奋勇前行。
(作者单位：北京世纪坛医院药剂科) (谢铮铮)
选择临床药学就意味着付出
数年前，我怀揣着梦想踏入大学校门，选择了药学作为专业；多年后，我又满怀憧憬地选择了临床药学作为硕士研究生专业，完成了系统的理论知识与临床技能培训，初具作为一名临床药师资格。我记得很清楚，2008年8月正式告别了青涩的学生时代的我，来到北京大学第三医院这个大家庭，宣读药师誓言，从前辈手中接受了光荣的白衣，成为一名临床药师，开启自己崭新的人生旅程和职业生涯。
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选择临床药师作为职业，选择穿上这身白衣，前辈们殷殷期望，谆谆嘱托，我深深感受到这种选择隐含的某种责任。我深知，选择不仅意味着获得，它必定还意味着某些放弃，意味着更多的付出。“天将降大任于斯人，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。”我只有用更多的时间与精力去学习临床用药相关知识，形成坚实的业务知识储备，才能为患者提供准确的用药咨询信息，协助医师工作；只有积极主动深入临床实践，积极与医生交流，才能碰撞出火花，发现临床问题，形成医院药学所独有的思维方式，带动整个医院药学的学科发展。
从硕士研究生到临床药师，从生产实习到正式工作，从药剂科部门轮转到临床药学专科实践，时光荏苒，临床药学这个年轻而朝气蓬勃的领域深深影响着我，时刻促使我以更加严格的标准要求自己，在每一天的工作中不断锻炼和提高自身素质，朝着优秀专科药师这一目标马不停蹄地努力着。
我不敢忘记，在炎热狭小的用药咨询室，资深的临床药师们不厌其烦地回答着患者这样那样的问题，接听着各方打来的咨询电话。其中有些问题涉及到服药时的注意事项，有些是药物的用法用量，而更多的时候患者仅仅是需要我们去安慰、安抚。曾经有一次，一名退休在家的女性患者，患有严重的骨质疏松，早起时疼痛难忍，而老伴取药未归，独自在家的她只能拨打药师咨询电话。在电话中老人显露出慌乱无助，我在耐心听完她的倾诉后，轻声抚慰，告诉她止痛药的服用方法，劝慰她服药后会慢慢好转，老人情绪随即好转，最后居然感动流泪。这时我突然感觉到，仅仅是一个电话就能给予患者力量。患者之中大部分是老人，他们渴望交流，渴望被关怀，但医师能分享给他们的时间有限。而此时，临床药师的关注与关怀，会让患者觉得温暖。
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我更不敢忘记，作为一名专科临床药师，身上肩负的责任与目标。药师主动进入临床进行专科实践，这一过程，充满着心酸与奋斗。每日清晨，药师参与交班，参与查房，与医生一同讨论用药方案；每天下班以后，他们仍在查阅文献，解决问题。在2008年汶川大地震后，我们科的胡永芳老师代表抗感染专科药师奔赴到第一线救治患者，加入当地外科ICU治疗团队与医师一起工作，成为临床药师的骄傲。然而，我们深知，在这份骄傲背后，包含了太多太多的付出。一开始面对医师的质疑，胡老师毫无怨言，无数次与医师一起工作到深夜，为其提供详尽的药学资料，为患者进行全面的药学监护，最终得到了医师的肯定。胡老师无疑是专科临床药师的典范，为我们树立了榜样。
作为一名临床药师，应尊重并热爱自己的职业，认清自身的价值所在，踏实地干好本职工作。心中要牢记，只要天下还有病痛的患者，就如我们自己仍在病痛中，这是我们临床药师的胸怀，也是我们的责任。
(作者单位：北京大学第三医院药剂科) (应颖秋)
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病房中走来小小的我
常有人问我：临床药师是个什么角色？我会自豪地告诉他：当医生在用药过程中举棋不定的时候，会想到临床药师；当护士遇到新的药物剂型的时候会想到临床药师；当患者出院回家出现用药问题不知所措的时候会想到临床药师。有人也许不信，临床药师真的有那么大的作用吗？下面我要讲的就是作为一名小小的临床药师的自己在临床工作中亲身遇到的一些小故事。
清晨，一缕朝霞透过窗帘将我唤醒，我猛地坐起来，第一个念头就是昨天那个颅内感染合并肺部感染的患者不知道怎样了？走到医院门口，正遇到管床医生，他兴奋地对我说：“那个患者体温降下来了，有好转的趋势。”我长舒了一口气。就在昨天这个时候，我去神外病房，医生焦急地对我说：“快帮我看看这个感染患者吧，高热3天了，体温一直降不下来。”这是一个因右侧基底节脑出血破入脑室而行床旁立体定位脑内血肿穿刺引流术的患者，术后合并肺部感染及颅内感染，脑脊液培养回报为肺炎克雷伯菌，对哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南敏感。医生着急地说：“用泰能吧，广谱覆盖。”但我分析后说：“该患者有癫痫发作，正服用丙戊酸钠，泰能会降低丙戊酸钠的血药浓度，诱发癫痫发作。可以先选用哌拉西林舒巴坦，配合鞘内注射庆大霉素，同时控制颅内感染与肺部感染。”医生于是按照我的建议给患者换了药，没想到第二天体温就得到了控制。两周后，患者血象正常了，脑脊液常规也正常了。
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随着每天出入病房的次数越来越多，医生们渐渐把我当成他们科室内的一员。我所在的神经外科都是高个子的男医生，我站在他们身边往往需要仰视才能说话。医生有时候会开玩笑地说：“别看赵大夫个儿不高，知道的还不少。”我也会开玩笑地回敬他们：“浓缩的都是精华!”
在病房久了，我自然和护士们也都很熟悉，在用药操作的问题上我们经常会互相请教，取长补短。例如有一位护士曾经问我：“注射器里的气泡一般都是需要排出的，为什么低分子肝素钙的说明书上说气泡不要排除呢？”我详细地给她介绍了预灌装注射器的气泡留置技术，因为低分子肝素钙的剂量小，一般是0.4~0.6毫升，如果没有气泡，皮下注射后注射器内壁上不可避免地会残留一些药物，据计算，这一残留的药物量能有0.2毫升。因此，为了既保证注射剂量的准确性，又不浪费药物，生产厂家对预灌装注射器采用气泡预留技术。注射的时候把气泡弹到药液上面，注射后0.2毫升的气泡就正好留在注射器内，就能防止药液在注射器中残留了。护士听完后频频点头：“明白了，明白了。奖励你吃块糖吧!”大家不约而同地哈哈笑起来。
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其实在临床，每天的气氛是很愉快的，因为我已经融入到这个治疗团队中。除了和医生、护士的合作，患者也越来越多地了解了临床药师的工作并接受了我们，逐渐把临床药师作为自己用药方面的顾问。目前，我们科开展了全程化药学服务这一活动，对出院的患者坚持进行用药宣教，以提高患者用药依从性，减少和预防慢性病的进展。常常有患者在休息时间给我打电话，提出一些用药方面的疑问，我总是耐心地解答。记得有一次，一位高血压患者给我打电话说：“医生给我开的降压药有依那普利、施慧达、速尿、罗内酯，我每天都按时服药。现在血压降到100/70毫米汞柱，总感觉头晕，还咳嗽，没有痰，还要不要继续吃药呢？”我详细问了他的病史后，建议他停用速尿、罗内酯、依那普利，只服用一种降压药施慧达，每天监测血压，如果血压又升高了可以再给我打电话。一周后，患者没有给我打电话，我就打电话问他最近血压控制得怎样。患者高兴地回答说，现在血压130/75毫米汞柱，也不咳嗽了，头也不晕了，感觉很好，还一个劲儿地感谢我。我听了心里这个舒坦——就像用熨斗熨过了一样!
临床药师，这一新兴的职业正在被越来越多的人认可并接受。美国的一项社会调查显示，药师这一职业在公众心目中的排行是第三位。我相信在不远的将来，我们中国的临床药师也会走向千家万户，走进每一位普通百姓的心中，这就是我们的目标!
(作者单位：北京通州区潞河医院药剂科) (赵桂宏)
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本人非常热爱临床药学，然而自从参加工作以后，经常会遇到这样的疑问：“临床药师，你能做什么？”而面对这样的质疑，我只是笑笑，然后，我选择了沉默。
为什么沉默，是我对临床药学没有信心么？是不相信临床药师的能力么？是觉得临床药学没有发展么？
不!绝不是这样!在我看来，临床药学是医院药学必然的发展方向，是临床治疗必需的组成部分，是医疗团队必备的新兴力量!
但是，有着如此信念的我，为什么会沉默呢？
记得在2009年初秋的一天，和往常一样，我早早地来到病房。刚交完班，就听值班大夫说道：“姚大夫，23床新增诊断前列腺炎急性发作，您过去看看吧。”23床？不就是那个溃疡出血的老爷子么，这前列腺炎又发作了？一边想着，我和姚大夫一起来到23床床前，姚大夫很细致地做了问诊和查体。
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“嗯，症状典型、病史明确，诊断二型前列腺炎没问题。小刘，一会儿提醒我给他开点儿左氧氟沙星。这老爷子胃出血刚好点儿，又出问题了。”走出病房，姚大夫这样对我说道。我一边应着一边记在笔记本上。突然，一个念头跳进我的脑海。“姚老师，这个患者是在用达喜片和静注奥美拉唑吧？”“嗯，4天了，现在还不能停，怎么了？”“奥美拉唑除了改善胃内酸环境，还能使尿液pH值也升高。左氧氟沙星在尿液pH大于7时容易形成结晶尿。而且达喜片中有铝离子和镁离子，能与左氧氟沙星形成络合物影响疗效的。”“哦，还有这么多问题？那你说说该用什么药？”“要不先把达喜停了，用阿奇霉素，等患者出血控制稳定不用奥美拉唑了，再考虑用喹诺酮类的。”“嗯，有道理，那就按你说的用吧。”姚大夫肯定地说。
像这样的例子在我们的工作中可以说是举不胜举。作为一名临床药师，我们的工作繁重而琐碎，既平凡无奇，又细致入微。“善战者无赫赫之功”，亡羊补牢固然可贵，但是能够防患于未然岂不是更具价值么!
“临床药师，你能做什么？”面对这样的疑问，我沉默!我不是诗人，不能用漂亮的诗句讴歌我的职业；我也不是学者，不能用深邃的理论去考量我的价值；我更不是歌手，不能用动人的歌喉来歌咏我的岗位。
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我沉默，是因为我不需要去辩解；我沉默是因为我对药师的工作充满自信；我沉默，是因为我深信：丰碑无语，行胜于言。让我引以为傲的是，我是一名临床药师，平凡的工作和点滴的奉献更能让我感到生命的价值，临床药师就是在这平凡的点点滴滴之中去发光发热!
(作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院药剂科) (刘 腾)
我骄傲，因为我是临床药师
临床药师的职责是用自己的专业知识保护患者的用药安全，用自己的临床实践推动药物治疗的最优化，他们用耐心和真诚开展着患者用药教育，用理想和热情实现着自己捍卫生命尊严的诺言。作为一名肿瘤科临床药师，当我看到癌症患者被疾病折磨得痛不欲生时，看到化疗导致患者严重呕吐、滴水难进时，更是深感临床药师的责任重大。
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来自哈萨克斯坦的女孩玛雅，不幸患上了肝癌，为接受介入治疗，在母亲的陪伴下，她远道而来住进了我院的肿瘤病房。多次的化疗使她几乎脱光了头发，而大大的眼睛里充满了对生的渴望。在病房中，我用英语为玛雅进行用药教育，为她介绍每种药物的使用方法、不良反应和注意事项。在她回国前我留下了自己的电子邮箱和电话，希望她在药物治疗中出现问题能和我联系。1个月后，我接到了玛雅母亲来自哈萨克斯坦的长途电话，电话中她焦急地告诉我，玛雅回国后使用了一种靶向药物治疗，结果手足出现了大量的红斑和皮疹，而且疼痛难忍。根据经验，我料想这很可能是靶向药物引起的手足综合征。为此，我先通过电子邮件将使用该药出现手足综合征后的减量方案和涂抹维生素E软膏等预防措施发给了玛雅，之后又多次打电话向玛雅提示该如何处理手足综合征。12月25日，正值西方的圣诞节，我接到了玛雅发来的祝福和感谢，这时玛雅的手足综合征已经基本痊愈了。电子邮件中，她不仅感谢了中国的医生、护士所付出的努力，更称赞了临床药师的专业和敬业。
在我国，临床药学工作虽然刚刚起步，迎来的却是药学事业的大发展。作为一名临床药师，我时刻感到来自医院、社会、患者对我们的期待，期待着我们承担起用药安全的责任，承担起药物不良反应监测和预防的责任，承担起药物治疗优化和减轻患者负担的责任。
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对于这些期待，临床药师任重而道远。病例讨论中，我计算患者的体表面积，为化疗药剂量提出准确的建议；病房里，我向护士提示化疗药物的输注速度，使化疗药物发挥最佳的疗效；病床前，我为患者介绍药物的不良反应，消除他们对化疗的恐惧心理。
化疗引起的呕吐，一直都是困扰化疗患者的严重药物不良反应。在临床实践中，有些化疗方案的止吐治疗效果欠佳，经过处方审核后我发现，原来是由于医生害怕糖皮质激素的不良反应，而在止吐方案中省略了地塞米松。而作为止吐治疗的基础药物，地塞米松发挥着不可替代的作用。为此，我总结了权威的美国国立综合癌症网(NCCN)止吐治疗指南，为医生举办讲座，通过介绍循证医学的资料，向医生推荐规范的止吐治疗方案。同时我还依据最新的指南，推荐了H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂作为严重呕吐治疗的备选药物。
看着化疗后患者呕吐的次数减少了，也能吃下一点东西了，我的心中有了一份安慰和自豪，我不禁为自己是一名临床药师而骄傲。这种骄傲不是来自患者对我们的称赞，不是来自这个新兴职业所受到的关注，这种骄傲来自我自己——一名医务工作者、一名临床药师所拥有的永远守护生命尊严的使命感、坚忍不拔的信念以及永不放弃的理想。
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我国的临床药学就像一叶小舟，刚刚起航，无数的风雨磨砺还在前方等待，而这些险阻必将使其成为一艘乘风破浪的巨轮，在健康事业的大海中奋勇前行。
(作者单位：北京世纪坛医院药剂科) (谢铮铮)
选择临床药学就意味着付出
数年前，我怀揣着梦想踏入大学校门，选择了药学作为专业；多年后，我又满怀憧憬地选择了临床药学作为硕士研究生专业，完成了系统的理论知识与临床技能培训，初具作为一名临床药师资格。我记得很清楚，2008年8月正式告别了青涩的学生时代的我，来到北京大学第三医院这个大家庭，宣读药师誓言，从前辈手中接受了光荣的白衣，成为一名临床药师，开启自己崭新的人生旅程和职业生涯。
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选择临床药师作为职业，选择穿上这身白衣，前辈们殷殷期望，谆谆嘱托，我深深感受到这种选择隐含的某种责任。我深知，选择不仅意味着获得，它必定还意味着某些放弃，意味着更多的付出。“天将降大任于斯人，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。”我只有用更多的时间与精力去学习临床用药相关知识，形成坚实的业务知识储备，才能为患者提供准确的用药咨询信息，协助医师工作；只有积极主动深入临床实践，积极与医生交流，才能碰撞出火花，发现临床问题，形成医院药学所独有的思维方式，带动整个医院药学的学科发展。
从硕士研究生到临床药师，从生产实习到正式工作，从药剂科部门轮转到临床药学专科实践，时光荏苒，临床药学这个年轻而朝气蓬勃的领域深深影响着我，时刻促使我以更加严格的标准要求自己，在每一天的工作中不断锻炼和提高自身素质，朝着优秀专科药师这一目标马不停蹄地努力着。
我不敢忘记，在炎热狭小的用药咨询室，资深的临床药师们不厌其烦地回答着患者这样那样的问题，接听着各方打来的咨询电话。其中有些问题涉及到服药时的注意事项，有些是药物的用法用量，而更多的时候患者仅仅是需要我们去安慰、安抚。曾经有一次，一名退休在家的女性患者，患有严重的骨质疏松，早起时疼痛难忍，而老伴取药未归，独自在家的她只能拨打药师咨询电话。在电话中老人显露出慌乱无助，我在耐心听完她的倾诉后，轻声抚慰，告诉她止痛药的服用方法，劝慰她服药后会慢慢好转，老人情绪随即好转，最后居然感动流泪。这时我突然感觉到，仅仅是一个电话就能给予患者力量。患者之中大部分是老人，他们渴望交流，渴望被关怀，但医师能分享给他们的时间有限。而此时，临床药师的关注与关怀，会让患者觉得温暖。
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我更不敢忘记，作为一名专科临床药师，身上肩负的责任与目标。药师主动进入临床进行专科实践，这一过程，充满着心酸与奋斗。每日清晨，药师参与交班，参与查房，与医生一同讨论用药方案；每天下班以后，他们仍在查阅文献，解决问题。在2008年汶川大地震后，我们科的胡永芳老师代表抗感染专科药师奔赴到第一线救治患者，加入当地外科ICU治疗团队与医师一起工作，成为临床药师的骄傲。然而，我们深知，在这份骄傲背后，包含了太多太多的付出。一开始面对医师的质疑，胡老师毫无怨言，无数次与医师一起工作到深夜，为其提供详尽的药学资料，为患者进行全面的药学监护，最终得到了医师的肯定。胡老师无疑是专科临床药师的典范，为我们树立了榜样。
作为一名临床药师，应尊重并热爱自己的职业，认清自身的价值所在，踏实地干好本职工作。心中要牢记，只要天下还有病痛的患者，就如我们自己仍在病痛中，这是我们临床药师的胸怀，也是我们的责任。
(作者单位：北京大学第三医院药剂科) (应颖秋)
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病房中走来小小的我
常有人问我：临床药师是个什么角色？我会自豪地告诉他：当医生在用药过程中举棋不定的时候，会想到临床药师；当护士遇到新的药物剂型的时候会想到临床药师；当患者出院回家出现用药问题不知所措的时候会想到临床药师。有人也许不信，临床药师真的有那么大的作用吗？下面我要讲的就是作为一名小小的临床药师的自己在临床工作中亲身遇到的一些小故事。
清晨，一缕朝霞透过窗帘将我唤醒，我猛地坐起来，第一个念头就是昨天那个颅内感染合并肺部感染的患者不知道怎样了？走到医院门口，正遇到管床医生，他兴奋地对我说：“那个患者体温降下来了，有好转的趋势。”我长舒了一口气。就在昨天这个时候，我去神外病房，医生焦急地对我说：“快帮我看看这个感染患者吧，高热3天了，体温一直降不下来。”这是一个因右侧基底节脑出血破入脑室而行床旁立体定位脑内血肿穿刺引流术的患者，术后合并肺部感染及颅内感染，脑脊液培养回报为肺炎克雷伯菌，对哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南敏感。医生着急地说：“用泰能吧，广谱覆盖。”但我分析后说：“该患者有癫痫发作，正服用丙戊酸钠，泰能会降低丙戊酸钠的血药浓度，诱发癫痫发作。可以先选用哌拉西林舒巴坦，配合鞘内注射庆大霉素，同时控制颅内感染与肺部感染。”医生于是按照我的建议给患者换了药，没想到第二天体温就得到了控制。两周后，患者血象正常了，脑脊液常规也正常了。
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随着每天出入病房的次数越来越多，医生们渐渐把我当成他们科室内的一员。我所在的神经外科都是高个子的男医生，我站在他们身边往往需要仰视才能说话。医生有时候会开玩笑地说：“别看赵大夫个儿不高，知道的还不少。”我也会开玩笑地回敬他们：“浓缩的都是精华!”
在病房久了，我自然和护士们也都很熟悉，在用药操作的问题上我们经常会互相请教，取长补短。例如有一位护士曾经问我：“注射器里的气泡一般都是需要排出的，为什么低分子肝素钙的说明书上说气泡不要排除呢？”我详细地给她介绍了预灌装注射器的气泡留置技术，因为低分子肝素钙的剂量小，一般是0.4~0.6毫升，如果没有气泡，皮下注射后注射器内壁上不可避免地会残留一些药物，据计算，这一残留的药物量能有0.2毫升。因此，为了既保证注射剂量的准确性，又不浪费药物，生产厂家对预灌装注射器采用气泡预留技术。注射的时候把气泡弹到药液上面，注射后0.2毫升的气泡就正好留在注射器内，就能防止药液在注射器中残留了。护士听完后频频点头：“明白了，明白了。奖励你吃块糖吧!”大家不约而同地哈哈笑起来。
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临床药师，这一新兴的职业正在被越来越多的人认可并接受。美国的一项社会调查显示，药师这一职业在公众心目中的排行是第三位。我相信在不远的将来，我们中国的临床药师也会走向千家万户，走进每一位普通百姓的心中，这就是我们的目标!
(作者单位：北京通州区潞河医院药剂科) (赵桂宏)
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