餐后血糖高，心血管病少不了(权威心观点)
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中华医学会糖尿病学分会前主任委员杨文英提醒
专家小传
杨文英，卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任、教授，中华医学会糖尿病学分会前任主任委员。
俗话说，“人是铁，饭是钢”，一日三餐哪顿都不能少。可对于糖友来说，每顿饭后骤然升高的血糖都是一个挑战。日前，杨文英教授在接受媒体专访时表示，在我国新诊断的2型糖尿病患者中，餐后血糖升高的比例高达80%，“餐后血糖控制不好，就无法最大限度减少心血管疾病发病的风险。因此，控制餐后血糖是中国糖友必须重视的大事。”
国际上几项大规模流行病学研究也证实，餐后血糖是心血管并发症的独立危险因素，餐后高血糖状态对人体微血管和大血管作用时间较空腹高血糖更长，对血管内皮损害更明显。糖化血红蛋白每降低1%，心肌梗死的发生率降低14%。
由杨文英教授主持的糖尿病流行病学调查显示，在我国9200万名2型糖尿病患者中，餐后血糖升高者占绝大多数，这和欧美患者多以空腹血糖升高形成鲜明对比。杨文英解释说，国人餐后血糖高的特点与下列因素有关：首先是中国人的饮食习惯问题，国人每顿饭中的谷物比例较高，在热量上占到60%—65%，而副食品量少，摄入过多的碳水化合物将直接导致餐后血糖上升；其次，和欧美人相比，中国患者普遍较瘦，胰岛素分泌功能较差，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速转运到细胞里去；最后，国人肌肉量少，平时的运动量不大，肌肉对葡萄糖的摄取少，因此餐后血糖升高就比较突出。对于糖友来说，一天中至少有12个小时都算是餐后时间，可见，控制餐后血糖是糖友“必修的功课”。
要将餐后血糖这匹“脱缰的野马”驯服，杨文英建议广大2型糖友，要改变每餐主食量大的饮食习惯，特别是精米精面要少吃，要粗粮细粮搭配，并适当增加副食品的比例；做饭菜时，可以用果糖、木糖醇等代替平时用的蔗糖，这些代糖产品对餐后血糖的影响较小。
严重的餐后高血糖问题呼唤更有针对性的治疗方案。2010版《中国2型糖尿病防治指南》更新了胰岛素治疗的内容。一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后，糖化血红蛋白水平仍然大于7.0%，应考虑启动胰岛素治疗，基础或预混胰岛素都可以作为首选。患者到底该用哪种配比的预混胰岛素，杨文英教授认为，要看他空腹血糖和餐后血糖升高的幅度，若餐后血糖升高幅度更大，就该选速效成分比例较高的。
最后，杨文英提醒公众，体检化验单上空腹血糖正常不等于血糖没事。空腹血糖高于5.6毫摩尔/升的人一定要做糖耐量试验，也就是看看餐后血糖的水平，“如果不查餐后血糖，七八成的糖尿病患者都可能被漏诊。”▲
(童 言), 百拇医药