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专家回应:中药粉剂止血疗效确切
http://www.100md.com 2012年11月29日 《中国中医药报》 第3814期
     微博热传擦伤用中药粉剂止血会毁容

    你有擦伤的经历吗?那时候你是怎么处理的呢?如果有人告诉你,皮肤擦伤后用红汞+云南白药粉外用会造成“毁容”,你信吗?

    最近,一则题为“今天又一个因家长无知造成的病例”的微博在网上被迅速转发,图文并茂,让不少网友惊讶。具体内容是:皮肤擦伤后用红汞+云南白药粉,表皮坏死、真皮层纤维增生,毁容基本确定!科普一下:伤口关键是清洗干净,利凡诺、碘伏均可,清洁后外用含凡士林的抗菌药膏涂敷,禁用一切粉剂外敷!在潮湿的环境中,伤口表皮化的速度(愈合速度)可达干燥时的两倍,且不易形成痂皮。

    此微博一出引发网友和业内人士的广泛关注。对于网友而言,不少网友感觉自己平时处理伤口的确有点随意,没想到有这么多的学问;对于医生而言,不少医生认为擦伤最忌用粉剂止血,并且认为用粉剂止血等于往伤口上“洒菌”。这些医生的理由是,因为所有的粉剂都不是无菌的,洒在开放性伤口上就等于“洒菌”,增加了破伤风杆菌、芽孢杆菌等的污染。
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    对于这种说法,记者采访了国家中医重点专科——南京市中西医结合医院外科、有十余年多种伤口康复经验的护理专家鲍新建主管护师。鲍新建告诉记者,中药粉剂用来止血和恢复伤口愈合有着几千年的历史,疗效确切,而且种类较多,她自己曾经也因为外伤用过中药粉剂止血,效果很好,既没有感染也没有留下疤痕,因为不少中药粉剂的成分本身便有杀菌止血的功效,而且,只要是规范制作,都不至于在使用过程中出现因药物而产生的感染。但是,由于中药粉剂毕竟属于药物制剂,使用的时候还是要注意方式及方法的。比如,日常生活外伤一般都是浅层伤,对于一般的擦伤而言,如果没有溢出血液,一般不需要特别用药,只需要用消毒棉签沾淡盐水进行清洗即可,这种淡盐水的浓度以尝起来有淡淡咸味为宜。如果有血液溢出,但是出血量较少较慢,创口又不大,可以清创之后,用云南白药创可贴止血。如果出血量多、快,范围较大,要第一时间拨打120或者就近送医院做专业处理,送医院的同时,可用干净纱布或纸巾按压止血。

    需要特别提醒大家注意的是,很多人擦伤出现出血现象之后第一反应是止血,这是一个常识性的错误,尤其对于开放性伤口,第一时间要仔细观察伤口有没有渗入杂质异物,然后及时清洗伤口去除异物,随后用碘伏消毒。浅层擦伤不用包扎,因为包扎后伤口长时间不透气,渗液一直泡着伤口,不利伤口愈合。若创口面积超过3厘米×3厘米,或伤口较深,或被铁钉、玻璃片刺伤,最好第一时间去医院进行处理。
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    常见的居家备用外伤制剂有生理盐水、酒精和碘制剂等,其特点是消毒作用弱,适用于较轻微且需简单清洗的小伤口。其中,生理盐水是作用最弱的消毒剂,酒精对伤口都有一定的刺激性,酒精过敏者禁用,且要避免伤及眼睛,对于有明显破损、糜烂及有渗出液的伤口要慎用。碘酒、碘伏倒是比较理想的消毒剂,但碘酒中含有酒精,可引起伤口疼痛,这时可选用碘伏。

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    自己如何处理较小伤口?

    对于较小的伤口可自行处理,方法大致如下:

    第一步:冲洗清创——有双氧水或生理盐水最好,不然用饮用水也行。特别遇到擦伤碰伤后表面有明显污垢,甚至有嵌入皮肤的粉尘或其他杂物时,更要及时洗净;

    第二步:消毒止血——可用碘酒或碘伏,以防止伤口出现感染。

    第三步:包扎——如果只是擦破皮流了点血,贴个创可贴就行了;而相对大一点的小伤口,则可用消毒过的透气纱布包扎,注意伤口不要碰到水,防止细菌感染。渗出液多时,纱布要勤换,伤口结痂后,可不再包扎,遇到痛痒时莫用手挠,要耐心等痂自行脱落。

    对于比较深的伤口,即使再小,建议还是到医院处理,必要时需注射防破伤风针剂。, 百拇医药(通讯员 杨璞)