咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状，目前临床在辨治中都积累了较为成熟的经验，并形成了“咳嗽中医诊疗专家共识意见”，这对于指导临床有着非常积极的意义。不过，笔者认为，咳嗽的辨治过程中仍有一些问题需要进一步探讨。

    外感和内伤

    外感与内伤是呼吸道疾病的永恒话题，外感六淫常常是咳嗽的诱因，内伤七情导致人体正气亏虚，从而更易于感受六淫，外感与内伤是咳嗽辨治过程中的一对主要矛盾，二者在发病过程中常常先后发生或同时存在。我们临床上把咳嗽人为地分为外感和内伤，针对外感咳嗽常常分为风寒、风湿、风热、风燥、湿热等进行辨治；针对内伤咳嗽分为痰湿、痰热、肝火犯肺、肺脾气虚、肺肾两虚等进行分型论治，《中医内科学》中提到咳嗽时强调首辨外感、内伤，这样给人的感觉就是外感咳嗽和内伤咳嗽是两种截然不同的咳嗽，从而忽视了外感因素和内伤因素其中必然的联系：外感咳嗽过程中存在着内伤的因素，如风寒咳嗽存在着对卫阳、肺气的损伤，反复地外感风寒之邪肯定会加重人体五脏阳气的损伤；内伤咳嗽感受六淫邪气后症状常常会加重 ......