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房颤治疗关键在抗凝
http://www.100md.com 2012年12月4日 京华时报
     我国房颤患者人数高达800万,而且有近1/3卒中的发生与房颤有关。11月29日,北京大学人民医院心脏中心主任医师刘文玲、主任医师张海澄做客搜狐演播厅,以“房颤防治”为主题进行在线访谈。此次访谈是京华时报与中国心律失常联盟、搜狐健康频道联合主办,是“贴心关怀”夺宝行动暨房颤知识活动竞赛的重要一环。

    本报实习记者钱宇阳

    房颤增加中风风险

    访谈中,刘文玲介绍,房颤是最常见的持续性心律失常,患者心跳频率不仅比正常人快得多,而且不整齐,心房失去有效的收缩功能。

    刘文玲说,大部分房颤病人仍可正常生活和工作,甚至没有生病症状。但实际上,它已对人体产生了一定的危害。房颤出现时,或多或少地会损害心脏功能。

    房颤还会产生严重的并发症,如心房血栓脱落导致缺血性中风,重则会致残、致死。房颤已成为缺血性卒中最主要的病因,如果不采取预防治疗措施,每年每20名房颤患者中就会有约1人发生卒中。更重要的是,房颤相关性卒中通常较其他病因引起的卒中更加严重。

    抗凝治疗需由医生指导

    专家介绍,目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法,抗凝治疗已被证实是降低其卒中及死亡率的关键。

    华法林是最常用的抗凝药物。但华法林用药个体差异较大,影响效果的因素也比较多,如与很多食物和药物有相互作用。“房颤抗凝治疗是一个系统的过程,一定要在专科医生指导下进行,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则治疗作用有限,尤其在初始治疗阶段,个体差异极大,抗凝药药效受多种因素影响,更加需要严格的监测和科学的用药指导。”张海澄说。然而,由于现有药物存在诸多局限性,许多房颤患者并未接受有效的血栓预防治疗。

    而目前,随着达比加群酯等新型口服抗凝药物的陆续上市,华法林这一经典老药的诸多临床应用局限由此得以避免。欧洲心脏病学会公布的2012年房颤治疗指南中,新型口服抗凝药物已被推荐作为房颤抗凝治疗一线药物。

    ■健康速递

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