田伟：诊断颈椎病X线检查必不可少
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冬季的刺骨寒风，如果不注意保暖，很可能导致颈椎病的发生。如何保护您的颈椎？北京积水潭医院院长田伟带您认识颈椎病及其危害。
冬季颈椎病更易发病
田伟指出，颈椎病患者个人的身体状态及外界因素均可以影响疾病的发生和发展。例如冬天气温下降本就容易引起关节、肌肉的无菌性炎症，让人感觉僵硬、疼痛。而更多地暴露在外的颈部、面部就更容易出现症状，如颈椎病等。因此，冬季加强颈部保暖非常重要。
另外，冬天很多人室外活动时间减少，因此更应加强颈部运动，如多仰头，避免长时间伏案。
颈椎病未必都是脖子疼
脖子疼？头疼？该如何判断自己是否患的是颈椎病呢？
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田伟介绍，“颈椎病”其实是由一组不同类型的疾病组成，依照颈椎退行性疾病积水潭分类方法，颈椎病可细分为颈椎间盘突出症、颈椎韧带骨化症等。
那么，颈椎病的症状究竟有哪些？田伟指出，很多人会先把“颈椎疼痛”作为颈椎病的首要症状，其实颈椎病的表现是一组较复杂的症状，可总结为以下3个常见症状：一是颈痛：常表现为颈后两侧肌肉的疼痛、僵硬，可以放射到枕部及肩胛骨区域，也可以出现头痛。二是上肢放射性疼痛：最常见的表现就是疼痛、无力等。三是脊髓压迫症状，表现相对复杂，由轻到重可以分别表现为：上肢麻木伴手灵活性下降(比如系扣子、写字、用筷子困难)，行走不稳、踩棉花感及躯干下部的麻木、排尿障碍。
总的来说，患者出现急性或慢性颈痛，上肢放射性的疼痛、无力，下肢的行走不稳，踩棉感以及颈痛伴头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、胸痛、肩部疼痛、心慌，胸、腹、背部束带样感觉，大小便功能障碍等，均建议到脊柱外科或骨科就诊。
, 百拇医药 □专家简介
田伟，现任北京积水潭医院院长、脊柱外科主任、教授、博导。享受政府特殊津贴专家，香港骨科医学院名誉院士。他是国内外医学领域知名骨科专家。1995年他毅然放弃了国外优厚待遇，回国创建了北京积水潭医院脊柱外科，他大力推广在国外学到的精确定位微创手术等先进医学理念和医疗技术，积极开展了多项国际国内领先的脊柱外科新技术，先后承担了国家863项目、国家95攻关项目、北京市科委、北京市重点实验室的课题研究。他的研发大大提高了脊柱外科手术的安全性和技术性，让中国医生在脊柱外科方面挺直了腰杆，跻身国内外领先行列。
北京积水潭医院脊柱外科特色：
我国最早单独设立的脊柱外科专业科室之一，在国内外率先开展了多项先进诊疗技术。其中，对于颈椎病的研究和治疗，田伟院长结合国内外最新研究进展和多年临床经验，提出了世界先进的“颈椎退行性疾病积水潭分类方法”，受到了国内外专家的一致认可。
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□专家寄语
先进的手术技术最终的目的是为了使患者得到更好的救治，这也是激励每一位医生、护士不断努力学习、实践、服务的动力，希望通过媒体，让更多的人了解颈椎病，通过及时有效的检查、治疗，帮助患者摆脱病痛，这也是每位医生最大的愿望。
疾病诊断需三步走
田伟介绍，颈椎病的诊断有3个步骤必不可少，即病史、查体以及影像学检查，其中影像学包括X射线片，核磁共振，CT等，可提供不同信息，医生才能准确判断哪些患者要手术，哪些休息一下就能好转。
其中，X光片是影像学检查最基本也是最重要的检查，颈椎的一套完整X线检查应该包括5张片子。CT和核磁共振在颈椎病诊断中也是必不可少的，CT可判断骨质是否增生、缺失或破坏，早期发现相关疾病，但CT的高剂量放射线是其一大弊端，是相对有创的检查，提醒患者不要把CT作为一项家常便饭似的检查，应严格按照医生指导进行。核磁共振，最重要的是能看到椎间盘和神经是否病变，这是CT不能实现的，但对骨性结构的显影质量又不能与CT相比，所以这两项检查缺一不可。
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专家指出，有些患者就诊时常要求医生不要进行X线检查，直接做CT或核磁共振，觉得复杂的、昂贵的检查更好，但这种做法欠妥，往往会对疾病判断造成误差。
不同病情治疗有异
专家指出，颈椎的治疗大体分为非手术与手术治疗，对于大多数神经根型颈椎间盘突出症患者，首选非手术治疗，有一半以上患者可通过休息、颈托固定、物理治疗、药物等保守治疗，使症状得到很好的控制。药物治疗是目前最常采用的非手术治疗方法，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药物、神经营养药及中药等。不过应严格遵医嘱服用药物，因为有些药物存在较严重的不良反应，特殊人群应谨慎使用。
当脊髓出现压迫症状，单纯的保守治疗往往不能控制疾病发展，脊髓功能难以恢复，易致残，有效的治疗方法就是手术。
颈部不适或藏疾病隐忧
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颈椎病的表现多是颈部不适常伴有其他症状，但除了颈椎病，其他一些疾病也会出现类似表现，如颈肩痛就可能是肩关节本身的病变；颈痛放射至前胸、后背，小心是心绞痛或胆绞痛；手麻或无力，需要排除外周神经病变，如胸廓出口综合征，肘管或腕管综合征。但这些疾病通常要先排除颈椎病，再去相应科室检查。
此外，还有可能出现的疾病包括良、恶性肿瘤、先天畸形、代谢性疾病、自身免疫性疾病及神经内科类疾病等。
记者：颈椎手术一直被认为是难度最大，风险最高的手术之一。读者最常问到的就是“手术会不会让人瘫痪，手术风险是不是很大？”
田伟：在过去，这个问题的确困扰着医生和患者，因为颈椎疾病存在着疾病诊断困难，手术操作难度大，手术器械不精密的问题，很难确保手术能够有效、安全进行。但近年随着先进理念、手术工具、配套设备大量引入，颈椎手术得到了前所未有的进步，诊断水平不断提高，手术切口小、精度高，更加安全。
, 百拇医药(杨凤立)