随着现代社会的发展，工作压力的增大，心身疾病的发病越来越受到临床医生的重视。导师中国中医科学院广安门医院中医心身医学科赵志付教授认为，在传统的疾病谱中，消化系统疾病多属心身疾病，以刚柔辨证理论指导其临床治疗，疗效显著。笔者跟随导师临证，获益匪浅，现将导师刚柔辨证理论治疗消化系统疾病的经验总结如下。

    刚柔辨证 执简驭繁

    赵志付认为，常见消化系统疾病多属心身疾病，因其发生、发展和心理社会因素密切相关，尤其和心理情志因素刺激发病有着密切的关系，因此临床采用刚柔辨证理论指导其治疗，疗效理想。刚柔辨证理论认为心身疾病发病往往首先作用于肝，随人之刚柔秉性而发展，其刚者及心，柔及脾肺，导致心肝火旺、肝郁脾虚等，其病性为肝之刚柔不能相济，而致疏泄失职，并进而导致气滞血瘀、痰阻湿困或气逆化火、火热伤阴，升降失司等，日久多由实转虚，变证百出。这种病理变化在消化系统疾病中尤为常见，如肝胃不和导致的胃痛、嗳气、吞酸；肝郁脾虚导致的胁胀、便溏、纳差等。

    治疗上，多采取“柔者以刚制柔，刚者以柔克刚”的大法，对于刚证患者多用白芍、丹参、炒枣仁等滋肝柔肝、活血通络；对于柔证患者多用四逆散加郁金、香附、青陈皮等疏肝理气、化痰通络。在此基础上，随证加减，或调和肝脾、胆胃同治，或化湿和胃、补中益气等。

    由此可见，刚柔辨证治疗消化系统心身疾病是建立在重视各种心理因素，尤其是各种不良的情绪刺激对人体的伤害的基础上，在此过程肝首当其冲，常成为发病的始动因素，进而波及胆、脾胃等。

    重视中阳 慎用苦寒

    赵志付认为，人以阳气为本 ......