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关注儿科常用药物的年龄限制(全文)
http://www.100md.com 2012年12月5日 中国医药报2012.12.05
     从医学角度看,儿童不是成人的缩影,而是处于生长发育中的机体,其解剖生理特点和疾病的临床表现与成人有很大差别。儿童的许多脏器(如心、肝、肾)及神经系统的功能发育尚不完善,免疫机制亦不健全,因而对药物也具有特殊的反应。在儿童的年龄范围内,自出生到青春期,其全身器官和组织逐步成长,体格、心理和精神状态均在不断发育的过程中,年龄越小,与成人的差别越大,尤其是新生儿和婴幼儿。因此,防治儿科疾病必须考虑其生理特点及用药特殊性。为此,笔者依据2010年版药典《临床用药须知(化学药和生物制品卷)》、药品说明书等相关文献整理了部分儿科常用药品的年龄限制(未注明来源者均引自药典《临床用药须知》)如下:(8}-2f., 百拇医药

    复方甘草合剂 不用于婴儿期。(8}-2f., 百拇医药

    喷托维林 一般用于5岁以上儿童。(8}-2f., 百拇医药

    酚酞 婴幼儿禁用。(8}-2f., 百拇医药

    多潘立酮 婴儿期可出现神经系统症状,1岁以内应特别慎用。多潘立酮混悬液说明书:多潘立酮无中枢不良反应是由于它不易通过血-脑脊液屏障,1岁以下小儿由于其代谢和血-脑脊液屏障功能发育尚不完全,应用时不能完全排除发生中枢不良反应的可能性。1岁以下小儿慎用。儿童用药的指征仅限于控制化疗相关的恶心、呕吐。(8}-2f., 百拇医药

    头孢唑林(先锋霉素V) 本品在早产儿和新生儿的安全性尚未确定,不推荐使用。(8}-2f., 百拇医药

    头孢呋辛酯 不推荐本品用于3个月以下的儿童患者。(8}-2f., 百拇医药

    头孢孟多 早产儿、新生儿不推荐使用,因其安全性不清楚。(8}-2f., 百拇医药

    头孢丙烯 小于6个月婴儿不推荐使用。(8}-2f., 百拇医药

    头孢克肟 小于6个月婴儿慎用。(8}-2f., 百拇医药

    头孢泊肟酯 不推荐本品用于2个月以下婴幼儿患者。(8}-2f., 百拇医药

    头孢他美酯 暂不推荐本品用于新生儿患者。(8}-2f., 百拇医药

    头孢吡肟 小于2个月小儿用药的安全性和疗效未确定。(8}-2f., 百拇医药

    乙酰螺旋霉素 小于6个月小儿的安全性尚不清楚。

    克拉霉素 小于6个月小儿的疗效和安全性不清楚。'lz, 百拇医药

    阿奇霉素 6个月以下小儿口服用药安全性及小于16岁儿童静脉注射安全性均不清楚。'lz, 百拇医药

    林可霉素 早产儿慎用,因内含苯甲醇可出现抓握综合征;新生儿用药的安全性和疗效不确定(林可霉素注射液说明书:小于1个月的婴儿不宜应用)。'lz, 百拇医药

    克林霉素 小于1个月新生儿不宜应用。'lz, 百拇医药

    磺胺嘧啶 2个月以下婴儿禁用。'lz, 百拇医药

    甲氧苄啶 不良反应类似磺胺,2个月以下禁用。'lz, 百拇医药

    呋喃妥因 新生儿或严重肾功能减退者禁用。(一) (李枝端)'lz, 百拇医药

    'lz, 百拇医药

    金刚烷胺 本品不宜用于1岁以下婴儿。'lz, 百拇医药

    阿昔洛韦 2岁以下儿童用药的安全性和有效性尚未建立。'lz, 百拇医药

    奥司他韦 1岁以下婴儿不宜采用本品。'lz, 百拇医药

    布洛芬 用于3个月以上儿童,尽可能每日小于4次;世界卫生组织儿童基本药物标准清单第2版(2009年3月)指出,布洛芬的使用有年龄限制,为大于3个月(除静脉注射用于动脉导管未闭)。'lz, 百拇医药

    盐酸异丙嗪 由于本品有抑制呼吸中枢作用,故小于2岁以下小儿慎用;早产儿、新生儿禁用。异丙嗪说明书记载:“一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性;小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足,不宜应用本品。此外还有可能引起肾功能不全。新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童,注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。”但更多的文献对2岁以下儿童使用异丙嗪持否定观点。《国家处方集》126页记载,异丙嗪“禁用于新生儿、早产儿和婴儿、临产前1~2周妊娠期妇女”;卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》956~957页记载,异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡,故2岁以下儿童禁用;《新编药物学》17版675页记载,异丙嗪儿童应用大剂量时可出现谵妄、心血管系统反应等,故2岁以下儿童不推荐使用;《马丁代尔药物大典》35版464~465页描述,目前英国与美国的观点是,异丙嗪禁用于2岁以下儿童;《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》指出,“由于镇吐和镇静作用,非那根被广泛应用于咳嗽的治疗,非那根的镇静作用有可能错误引导家长,应用该药以应付孩子的吵闹,要注意该药不良反应,包括烦躁、幻觉、肌张力异常等,甚至呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中明显,WHO警告非那根不能应用于2岁以下儿童。”'lz, 百拇医药

    马来酸氯苯那敏 早产儿或新生儿不宜使用,婴幼儿慎用;世界卫生组织儿童基本药物标准清单第2版(2009年3月):氯苯那敏限用于大于1岁儿童。'lz, 百拇医药

    富马酸酮替芬 小于6个月儿童禁用;卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》记载,酮替芬3岁以下儿童不推荐使用。'lz, 百拇医药

    赛庚啶 2岁以下儿童不宜使用。'lz, 百拇医药

    氯雷他定 小于2岁儿童用药的安全性尚不清楚。'lz, 百拇医药

    匹多莫德 适用于2岁以上的儿童。'lz, 百拇医药

    丙酸倍氯米松(鼻用) 5岁以上使用。'lz, 百拇医药

    糠酸莫米松鼻喷剂 3岁以上使用。'lz, 百拇医药

    布地奈德(鼻用) 6岁以上使用。'lz, 百拇医药

    (作者单位:福建省宁德人民医院药剂科) (李枝端)'lz, 百拇医药

    (李枝端)


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