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咳嗽用药误区 轻微咳嗽无需用药 等
http://www.100md.com 2012年12月6日 当代健康报
秋季咳嗽用药误区
“空调咳”不可盲目镇咳
秋季燥咳用药防“四滥”

     轻微咳嗽无需用药

    咳嗽是上呼吸道疾病的主要症状之一,也是机体的一种保护性反应,咳嗽可以避免有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害,所以轻微咳嗽无需用药。如果咳嗽频繁、剧烈,影响到学习、工作或睡眠,或者咳嗽不止使病情逐渐加重,甚至诱发咯血时,就应该服用止咳药了。但选用止咳药时,应做到以下五注意:

    1.慎用中枢性止咳药

    止咳药分中枢性和一般止咳药两大类。需要特别指出的是,中枢性止咳药是一类特殊药品,只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果,但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用,服用一段时间后还会成瘾,所以不可擅自服用,必须有医生处方,而且只能少量并短时间使用。老年人、孕妇、小儿更应避免服用中枢性止咳药。

    2.止咳药不能长期用
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    引起咳嗽的原因很多,咳嗽的类型也各有不同。因此咳嗽,特别是久咳不愈,不可随便吃止咳药了事,更不能长期服用止咳药。而应在明确疾病诊断的基础上,在医生指导下合理应用。如果选用止咳中成药,应找医生辨证施药或对病用药。

    3.选中药止咳要对症

    中医讲究辨证施治,引起咳嗽的原因和咳嗽的类型很多,因此中药止咳最为重要的就是分清咳嗽的寒热。风寒咳嗽,在治疗上应选用药性温热、具有散寒止咳作用的药物。风热咳嗽,在治疗上应选用药性寒凉、具有清热化痰止咳作用的药物。但必须指出的是,临床上真正单纯的热咳或寒咳并不多见,更为多见的则是寒热同存,寒热错杂。因此,在药物的选用时既当分清咳嗽的寒热性质,又当明辨寒热在咳嗽中的地位和影响,从而在药物的选用上有所侧重。

    4.消炎止咳应遵医嘱
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    咳嗽最常见于感冒,而感冒的罪魁祸首多是病毒。消炎药物主要是针对细菌感染,对病毒无效。咳嗽时滥用消炎药非但改善不了症状,而且加速细菌耐药性的产生。当真正发生细菌感染时,药物就可能失去疗效。 (田文)

    

    秋季燥咳用药防“四滥”

    ■ 山东中医药高等专科学校副教授 苏新民

    秋天的咳嗽,多以燥性咳嗽为主,也被俗称为“秋季燥咳”。燥咳同一般咳嗽相比,既有相似的地方,也有一定差异,所以在治疗燥咳的过程中,易出现用错药的现象,对此要引起高度警惕。

    滥用止咳药
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    秋季燥咳常被误诊为普通咳嗽来使用止咳药,这是不对的。传统的止咳药一般分为两种:一是可直接抑制咳嗽中枢产生止咳作用的止咳药;一是末梢性的止咳药,口服后,能覆盖在发炎的咽部黏膜上,使黏膜少受刺激,达到止咳作用。常见的有复方甘草片,各种止咳糖浆。用止咳药来止咳,治标不治本,还会掩盖病人的症状,以至于耽误治疗。

    滥用润喉片

    润喉片一般有清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛的作用,主要用来治疗咽喉炎、扁桃体炎等咽喉疾病,它能收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛,而在干燥天气经常含服,会使黏膜血管收缩、黏膜干燥破损而加重病情。

    滥用感冒药

    燥咳由于表现和感冒极相似,被误诊为感冒的几率很高。其实,燥咳属于秋天燥邪侵犯人体所致,属于一种外感疾病,如果不及时治疗,甚至用一些不相干的抗感冒药、抗生素等,会逐渐损耗人体正气,病情就会由外感转为内伤咳嗽,使病程延长,病情加重。
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    滥用中药

    中医认为,秋天的燥咳有温燥与凉燥之分。一般以中秋节为界线,中秋以前有暑热的余气,故多见于温燥;中秋之后,秋风渐紧,寒凉渐重,故多出现凉燥。

    温燥咳嗽是燥而偏热的类型,常见症状有干咳无痰,或者有少量黏痰,不易咳出,甚至可见痰中带血,兼有咽喉肿痛,皮肤和口鼻干燥,口渴心烦,舌边尖红,舌苔薄黄而干。初发病时,还有发热和轻微怕冷的感觉。

    治疗上主要是疏风清热,润肺止咳。可用桑叶、杏仁、豆豉、山栀子、贝母、沙参、梨皮等中药治疗。

    凉燥咳嗽则是燥而偏寒的类型,病发时怕冷,发热很轻,头痛鼻塞,咽喉发痒或干痛,咳嗽,咳痰不爽,口干唇燥,舌苔薄白而干。

    治疗上主要是疏散风寒,润肺止咳。可用杏仁、苏叶、半夏、陈皮、前胡、枳壳、百部、款冬、甘草等中药治疗。
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    “空调咳”不可盲目镇咳

    图/任梦真

    温度不断攀升,空调使用得也更为频繁。不过,在享受清凉的同时,不少人却发现自己只要一进空调房里,立刻开始咳嗽,且反反复复不见好,这就是所谓的“空调咳”。很多人一咳嗽就吃止咳药,希望将咳嗽彻底打压下去。其实,对于“空调咳”,不能急着吃止咳药。

    咳嗽是人体自身的一种保护性反射动作,通过咳嗽将气管中的分泌物及炎性物质等随咳嗽排出体外,阻止异物进入气管,防止支气管分泌物积聚。空调咳患者一般不能盲目使用镇咳药,因下呼吸道的分泌物即痰液,通过咳嗽才能排出体外,若用镇咳药就会抑制咳嗽反射,导致气管、支气管内痰液滞留,使病情加重或继发感染。
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    空调咳的患者多为肺气虚寒,如果咳嗽迁延不愈,可用止嗽散之类的汤药来治疗。不过,舌苔黄、火气大的人不宜服用。

    另外,使用空调首先要注意防尘清洁。要及时清洗空调上的过滤器,以防止病原微生物在过滤器上繁殖生长,给人体带来危害。此外,使用空调的房间应保持清洁卫生,并避免在室内吸烟。 (夏文)

    

    服止咳药期间吃鱼小心过敏

    服用止咳药期间不要吃鱼,尤其是深海鱼更不要食用,以免引起组胺过敏反应,导致患者出现皮肤潮红、结膜充血、头晕、心跳加快、荨麻疹等不适症状。

, 百拇医药     人体肠胃和肝脏中有一种抑制组胺活性的物质——— 单胺氧化酶,它可使组胺无法进入血液循环中,有些止咳药却存有单胺氧化酶抑制剂,会抑制人体肠胃和肝脏分泌出单胺氧化酶。

    不少深海鱼都含有组胺物质,一旦人体内的组胺量超标,该物质就会进入人体血液循环中,导致组胺过敏反应。平时吃深海鱼之所以没有上述不适症状,是因为人体肠胃和肝脏中有一种抑制组胺活性的物质——— 单胺氧化酶,它可使组胺无法进入血液循环中。

    所以在服用止咳药期间,尽量不要吃深海鱼。

    与止咳药一样含有抑制单胺氧化酶的药物还有抗结核药物异烟肼、治痢疾药呋喃唑酮、抗真菌类药灰黄霉素、治疗抑郁症的吗氯贝胺、治帕金森的司立吉兰等,中药里也有能抑制单胺氧化酶作用的药物,如鹿茸、山楂、何首乌等。服用这几类药时同样不要吃深海鱼,需要强调的是抑制剂的作用一般会持续两周才会从人体中代谢完,所以停药后短时间内也不要吃鱼。
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    另外,很多人为了不影响睡眠,会选择在睡前服用止咳药,其实,这样做往往会适得其反。咳嗽有痰的人服用止咳药,可能导致痰液滞留在呼吸道,尤其在睡前服更会阻塞呼吸道,突然加重咳嗽。(转自三九健康网)

    

    喝止咳糖浆后别急于喝水

    止咳糖浆味道往往有些甜腻,因此有人喝完后习惯喝杯水冲淡一下。实际上,有些中成药止咳糖浆的止咳作用,部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面,以减轻炎症对黏膜的刺激,缓解咳嗽,而水会稀释药液,减弱止咳作用,所以服用后不宜马上喝水。(首都医科大学宣武医院呼吸内科医师张霖)

    
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    秋季咳嗽用药误区

    ■ 卢英

    咳嗽是秋季的常见病症,也是人身体的保护性反应,如吃饭时不小心,米粒呛入喉管时可通过剧烈的咳嗽将异物排出;再有发生气管炎、肺炎时,通过咳嗽、咯痰,可以把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。但是,人们自我药疗时选用止咳药,主要存在以下几方面的误区:

    误区一:滥用抗生素

    咳嗽最常见于感冒,而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染,对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状,反而会促使细菌产生耐药性,当真正发生感染时,药物就有可能失去疗效。

    误区二:一药百治
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    引起咳嗽的原因是多方面的,中医学将咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等,因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分。不对证下药,则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒,不适合风寒咳嗽者服用。

    误区三:用药不及时

    很多人认为咳嗽不用治疗,扛一扛就过去了。其实,如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗,很容易使咳嗽频繁发作,导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽,需要引起足够的重视,及时采用合理的药物治疗。

    误区四:忽视成瘾性

    中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好,但长期使用容易成瘾,对药物产生依赖,停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状,因此其应用受到严格控制,需要凭处方购买。临床上应用比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂,镇咳作用与可待因相似,在15~30分钟内快速起效,并且在有效剂量内无成瘾性,被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。
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    误区五:一咳就用药

    人体的呼吸系统受到病源菌的感染时,呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时,呼吸道上下会存有大量痰液,这时就不宜使用镇咳药,否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内,使炎症扩散;一般应选用祛痰药,如氯化铵、碘化钾、痰咳净等。

    误区六:忽视饮食调护

    俗话说:“三分治,七分养”。对咳嗽的治疗,应加强饮食调护,注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品,如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄,及各种新鲜蔬菜等柔润食物,少吃辛辣燥热之品。

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