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该不该建专科的“老年医院”?
http://www.100md.com 2012年12月6日 老年日报
     面对医疗需求最大的老年人群,我们该有怎样的应对措施——

    截至2011年,我国60岁以上老年人口已达1.78亿,2015年,这个数字将增加到2.21亿,平均每年增加860万。同时,我国老年人易患疾病的发病率和伤残率上升,近半数老年人患有慢性病,失能和半失能老年人约3300万,占老年人口总数的19%。

    这是一个庞大的群体,而且有着越来越大的医疗服务需求,老年人是否应该拥有属于他们自己的特色医疗服务,这种服务不仅要规模化,更要专业化,我们该怎样发展和完善针对老年人特点的专业化医疗服务?

    老年人看病要从专科向全科转变

    卫生部北京老年医学研究所副所长张铁梅教授认为,老年人专业化医疗服务应体现综合性,它是长期的、综合的医疗护理服务模式;如何在现有的老年科体现这个特点,是加强和提高老年卫生服务能力水平的关键。

    老年人医疗服务要做到专业化,必须从专科理念向综合和全科理念转变,这也就要求我们未来的医生需要由专科向全科转变,但显然,这种转变不可能一蹴而就。

    医学教育缺乏老年医学这门必修课

    为了实施全科理念,国外老年医学界推行团队医疗服务模式,由医生、药剂师、康复理疗师、社会工作者等多种专科或行业工作者组成团队,以会诊的形式试图在整体上对老年人进行综合诊治,通过团队模式来代替全科模式。

    “团队医疗可以解决一些问题,但最后终归需要一个人作出综合决策,这个决策者还是要有全科背景为好。”张铁梅认为。

    “我们现在的本科医学教育里没有老年医学的必修课程,也没有开发老年医学的必修教材,有的学校可能有这方面的选修课,但远远不够。”中华医学会老年医学分会候任主任委员于普林希望,教育部和卫生部等相关行政部门,能在全国的本科医学教育中推行开展老年医学的必修课教学,让所有的医学毕业生都能掌握一定的老年医学知识。

    老年医疗更需规范性的延续治疗

    老年人专业化医疗服务的特色在于综合性和连续性,在推行全科理念的同时,还需要发展护理院、老年病院、康复医院等延续性医疗服务机构。

    于普林认为,缺乏严格的健康评估体系,使得老年人的延续性治疗处于盲目无序状态。“我们应该建立一定的标准,严格评估老年人的功能状况和恢复情况,然后决定他们需要哪一级的医疗护理服务,从家庭社区到养老院,到护理院,再到老年病院等,一级一级地向上或向下转诊。”

    于普林强调,老年医疗服务需要建立一个具有指导性意义的老年健康评估体系,而且由政府主导,以此来评估老年人需要或者适合什么样的延续性治疗,指导老年人进行下一步的医疗护理。 陈海波, http://www.100md.com