积聚，指腹内有积块的一种病证。积块固定，有形可查，痛有定处者为积证；积块不固定，时聚时散，痛无定处者为聚证。积聚又称为癥瘕，积证可称为癥，聚证可称为瘕。积与聚是同一病的两个证，从病理发展上，聚证可发展为积证。

    病因病机

    积聚的病理基础为气滞血瘀，总体由脏腑气机功能失调所致。《灵枢·百病始生》将积聚的病因病机进行了归纳总结，将其病因主要归纳为三个方面，分别是寒邪、饮食居处失调、情志太过，但总体不离外感、内伤两大途径，其发病的病理过程也归纳为寒侵、气逆、瘀血、津凝、痰滞几个方面的综合变化。

    外感

    感受外寒或寒湿之邪，常客于肠胃之外的膏膜络脉或侵犯人体之下部，寒聚日久，津凝血结，逐渐形成积聚证。如《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”；“虚邪之中人也……留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。”寒邪由皮毛而入，经肠胃膜原留著于经脉，导致气血瘀滞，日久成积。《灵枢·百病始生》又云：“厥气生足悗，悗则胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日久成积。”张志聪注云：“悗，闷也。邪气厥逆于下，则足胫悗而不得疏利矣，悗则生寒，寒则血脉凝濇，而寒气上入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日久而成积矣。”

    内伤

    忧怒情志太过或饮食、起居不节可致气机不畅，气滞血凝或损伤肠胃之络而成血瘀，引发积聚之证。《灵枢·百病始生》云：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通 ......