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《内经》论厥证
http://www.100md.com 2012年12月14日 《中国中医药报》 第3823期
     厥,逆也。《内经》有关“厥”的名目繁多,含义各异,主要有两层含义:一为病名,泛指以猝然昏倒、不省人事为主要临床表现的一种病证;二为脏腑经络气血逆乱,阴阳之气不相顺接之病机。因此,《内经》所论厥证的概念比较广泛,并非单指突发昏厥之证。

    病因病机

    《内经》认为厥证的病因分为外因、内因两部分,主要由于脏腑经脉阴阳失调,气机逆乱,升降失常所致。人体脏腑经络阴阳气血,若协调则正气充足、不受邪侵,若失调则会出现病理现象。

    外因

    《内经》认为外感寒湿、风邪、火热之邪等皆可阻遏气血运行,阴阳二气不相接续导致厥证。如《灵枢·五色》云:“厥逆者,寒湿之起也。”《素问·五常政大论》曰:“火政乃宣,庶物以蕃。……其动铿禁、瞀厥。”

    内因

    《内经》认为导致厥证的内因主要有体虚劳倦、酒色过度、情志失常等,上述致病因素影响人体后,气血阴阳之气逆乱,升降失常致厥。如《素问·脉解》云:“少阴不至者,厥也。”《灵枢·本神》也明确记载:“肾气虚则厥。”亦如薄厥之证,《素问·生气通天论篇》云:“大怒则形气厥而血菀于上,使人薄厥”,大怒则气血逆乱而发病。

    分类

    《内经》根据厥证的病因病机、临床表现不同,分为如下几类。

    阴阳暴乱之晕厥证

    煎厥 《素问·生气通天论》云:“阳气者,烦劳者张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。”此证因夏季阳气亢盛,若过度烦劳,则阳热灼阴,阴精虚竭,气血逆乱,发为晕厥,其临床特征有多发于夏季,晕厥,目盲耳闭,汗出不止等。

    薄厥 《素问·生气通天论》云:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”此证由于情志太过,暴怒伤肝,肝气上逆,血随气逆,上迫清阳而致,其临床特征有多在情绪激动后发病,晕厥,肢体运动失常等。

    卒痛晕厥 《素问·举痛论》云:“寒气客于五脏 ......

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