推行急诊“新政”有点难(热点聚焦)

http://www.100md.com 2012年12月14日 生命时报 2012.12.14

     医院资源分配不均 急诊设备供不应求

    近日北京市卫生局拟出台《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》,规定急诊将实行“首诊负责”，首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院；对于推诿急诊患者的医院，将面向社会公开通报批评；不能胜任和承担急诊抢救工作的医院，卫生行政部门要重新审核该医疗机构的能力和级别，达不到要求的医疗机构给予“降级、降等”。

    “急诊新规”源于前段时间一病人连跑5家医院急诊皆被拒的新闻，反映了政府推进医院急诊科服务的决心。

    “新政”推出后，很多网友拍手叫好，而医务人员却“忧心忡忡”。“急诊科女超人”于莺表示，只是往“鱼池里”加“鱼”真的可以解决问题吗？换言之，单纯地依靠行政管理来推动真的能治标治本吗？

    在北京宣武医院急诊科主任秦俭看来，在道义上，任何医院的急诊科都不该拒绝急诊病人。为此，北京所有的三级医院和大部分的二级医院都开设了24小时急诊收治，尽最大努力缓解急诊科人满为患，水泄不通的状态。尤其是寒冬和炎夏，急性病症最易暴发，一些医院用于急诊的电瓶车都被借完了，紧张时，各个科室的呼吸机都被用完了，设备供应紧张。宣武医院在遇到这种情况时，通常会动员全医院的力量来协调，急诊室不够的设备，都从别的科室来接济，再困难也不推掉急诊患者。

    但是，目前急诊的矛盾在于三级医院的急诊都爆满，而二级医院的急诊科又没有病人，这是新政执行的最大难题。

    秦俭建议，患者要适当考虑医疗资源的分布，一般急诊可优先考虑去二级医院去看。

    此外，卫生管理部门也应该加强管理，强化二级医院的紧急救治功能，实现一般急诊二级医院先处理，危重急症再转诊的目标。同时，也可以考虑急诊科实行“由上往下”的转诊制度，即考虑将三级医院相对稳定的病人转到二级医院观察，以腾出更多病床用于危重患者，这样才能缓冲急诊科人满为患的现象。

    目前，政府卫生管理部门还要更好地做好对未来医疗资源的预测，因为随着老龄人口越来越多，城市发展越来越大，应该更好地进行人口测算评估，做出规划，未雨绸缪。▲(徐 焱)

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