出境打宫颈癌疫苗须谨慎(专家谈药)
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并非人人适宜，更不能打一针带回两针
专家小传
程晓东，浙江大学医学院附属妇产科医院医教科科长，妇产科主任医师。
《中国癌症筛查及早诊早治指南》指出：在不远的将来，宫颈癌将是人类通过免疫接种，全面预防和根除的首个恶性肿瘤。这个功劳要记在“宫颈癌疫苗”的头上。目前，宫颈癌疫苗惠及全球124个国家和地区，包括中国香港，但内地仍未上市。近年来，不少人到香港等地打宫颈癌疫苗，《生命时报》记者采访浙江大学医学院附属妇产科医院医教科科长、妇产科主任医师程晓东后了解到，到境外打宫颈癌疫苗并非人人适宜。
难保存，不建议带回来打。浙江大学医学院附属妇产科医院是正参加国家药监局“宫颈癌疫苗安全性和有效性的基础临床试验”项目的四家医院之一。程晓东指出，“宫颈癌疫苗”的正式称谓是人类乳头瘤病毒(简称HPV)疫苗。HPV感染是导致宫颈癌的原因，拦截住感染源，就能有效防住疾病。“目前，我们还在进一步观察和了解疫苗的长期效应。国内何时上市尚不明确。”程晓东介绍。
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内地还没有疫苗上市的信息，有些心急的女性便专程到香港接种。记者算了一笔账：香港正规医院和诊所自费接种，一针约合人民币1000—1200元。进口疫苗都需在6个月内分3次注射，若从内地前往，算上往返机票、住宿费等，完成全部注射预计花费在1.5万元左右。有些女性觉得成本高，或碍于港澳通行证办理严格，便托人从香港代购在内地打；也有人在香港打一针，剩下两针带回找人帮忙打。
程晓东表示，女性若专程到香港正规、有政府监管的医疗机构接种，是安全的。但不建议将药物带回内地接种。“由于HPV疫苗对运送、保存等有相应的严格要求，专业机构在运输疫苗时，每个环节都需要严密控制，全程控温。个人保存药物，则很难做到这几点，容易导致疫苗变质。轻则影响效果，重则导致不可预测的反应。”
注射前做好几项准备。如果要赴港接种，最好先在内地做个宫颈刮片和HPV筛查，供香港医生参考；并电话预约接种时间。最重要的是，要规划好3次接种时间。每次接种后，最好在香港多留一天，以便出现不良反应时能及时就诊。有感冒、发烧者，对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种此类疫苗。且接种后，半年内别怀孕。如果注射开始后怀孕的，要待分娩后再继续注射。
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打得早，效果好。疫苗虽好，但希望接种后一劳永逸，是不可能的。中国疾病预防控制中心和北京大学第一医院合作进行的研究表明，接种疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生，但不能百分之百的起到保护作用。如果已经感染了疫苗包含的HPV类型，再接种相当于“亡羊补牢”，意义有限。世界卫生组织认为，能获得疫苗保护的人群年龄为9—26岁；最适宜接种年龄为11—12岁，或在发生性行为前。“接种年龄要结合国情来考虑。美国要求9岁开始接种，是因为该国青少年开始性生活较早。即使已经有了性生活再接种，也未必完全无效。只要没有感染疫苗覆盖的类型，接种都是有益的。”程晓东说。
“就像人要两条腿走路，打疫苗是其中一条，另一条就是定期筛查。”程晓东强调，欧美国家要求女性接种疫苗后，仍定期筛查，且筛查模式和频率，与没有接种者一样。“凡是有过性生活的妇女，都要定期体检。早婚、子女多、性生活频繁者或子宫颈感染者，更需要每年做一次宫颈癌筛查，这样才能真正防患于未然。”▲, 百拇医药(徐李燕)