九成糖友三高未达标(权威心观点)

http://www.100md.com 2012年12月18日 生命时报 2012.12.18

     专家小传

    纪立农，国际糖尿病联盟副主席、中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学糖尿病中心共同主席。

    中国七成以上的糖尿病患者都合并有高血压、血脂异常等问题，其中血压、血脂和血糖水平同时达标的患者仅有5.6%，也就说九成糖友“三高”不达标。在我们最新发布的《中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究》(简称3B研究)中不难看出，我国糖尿病综合防控现状不容乐观。

    中国2型糖尿病患者并发症发生率高，其中主要的致残和致死原因是心血管疾病。研究表明，伴发有高血压和高血脂的糖尿病患者发生心血管疾病的风险高于无血压、血脂异常的糖尿病患者2—4倍。可以说，糖尿病是心血管疾病的等危症。然而，中国传统的糖尿病管理主要集中在血糖控制，忽视了高血压和高血脂。

    在日常门诊中，我有很多患者的情况和这次3B研究结果发现的是一致的。在2型糖尿病患者中，单纯患糖尿病的患者仅有27.9%，而患有糖尿病并伴发高血压的患者占30.1%，患有糖尿病并伴有血脂异常的患者占12.2%，同时患有糖尿病、高血压和血脂异常的“三高”患者占29.7%。这表明目前同时存在“两高”或“三高”的糖尿病患者已高达七成以上。与此同时，在这次3B调查中，我们依照《2012年中国2型糖尿病防治指南》的综合控制目标所设定的标准发现，参与调查的糖尿病患者中，超过一半患者的血糖水平控制不达标，仅有5.6%的患者血压、血脂、血糖水平同时控制达标。

    如何做到及早干预糖尿病患者的血压、血脂、血糖水平？得了糖尿病，要定期测血压，对于同时伴有高血压的患者须积极的治疗，在控制血糖的基础上再控制血压，防止病情反复的累加效应；对于血脂而言，糖尿病患者即使血脂正常也要降，糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇颗粒要比正常人小，因此同等血脂浓度下所含的颗粒数要更多。这些小而多的颗粒会在其血管内沉积，导致动脉硬化，引发心肌梗死、脑卒中等，因此患者的低密度脂蛋白胆固醇最好控制在2.6毫摩尔/升以下。而心血管危险因素(有心绞痛、做过心脏支架、搭桥手术等)较多的患者应控制在1.8毫摩尔/升；血糖的波动及易引发并发症，因此对于糖尿病患者而言在降糖的同时更要稳住血糖。▲(北京大学人民医院内分泌科主任 纪立农)

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