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要避免无指征应用更昔洛韦
http://www.100md.com 2012年12月20日 中国医药报
     更昔洛韦主要用于巨细胞型病毒引起感染性疾病的治疗,对引起呼吸道感染性疾病常见的病毒如(甲、乙型)流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨病毒、冠状病毒等的作用及疗效如何?能否应用?目前药品说明书中没有说明,但有些医生在用药指征不明确的情况下,应用于如病毒性肺炎、喘息性肺炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎等呼吸道感染的疾病上,甚至对患有上述疾病的患儿也给予应用,使该药出现滥用。\, http://www.100md.com

    更昔洛韦对I型和II型单纯性疱疹病毒(HSV)和水痘、带状疱疹病毒(VZV)的抑制作用与阿昔洛韦相似,故建议对这些病毒感染可以使用阿昔洛韦。更昔洛韦对巨细胞病毒(CMV)抑制作用较强,约为阿昔洛韦的100倍,故可用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严重CMV感染性肺炎、肠炎及视网膜炎的治疗。\, http://www.100md.com

    更昔洛韦的毒性较大,可诱发骨髓抑制,如果患者中性粒细胞计数少于500/微升或血小板计数小于25000/微升,就不能使用该药;妊娠期的妇女应用该药可能会造成胎儿损害,如畸形、胚胎毒性,因此还是少用为宜,临床如需用时要充分权衡利弊进行考虑。更昔洛韦还有潜在的致癌作用和生殖毒性,儿童用该药时要更加慎重;哺乳期妇女应用该药时,最好提前停止哺乳。\, http://www.100md.com

    更昔洛韦的用法,在预防器官移植受者的巨细胞病毒时,初始剂量为5毫克/千克,每12小时1次,用药14~21天,恒定速率静脉滴注,应在1小时以上静滴完;维持剂量5毫克/千克,每天1次,用药7天,恒定速率静脉滴注,应在1小时以上静滴完;或6毫克/千克,每天1次,用药5天,恒定速率静脉滴注,应在1小时以上静滴完。\, http://www.100md.com

    更昔洛韦在用法用量上有几处禁区,要引起用药者的高度注意:如不可肌肉注射;不可静脉快速注射或静脉推注;不可超过推荐的剂量应用;滴注的浓度不超过10毫克/毫升;不可超过推荐的滴注速度。该药使用过量时,可发生不可逆转的各类血小板减少症,持续性骨髓抑制;还可发生可逆的中性粒细胞减少症,肝、肾功能损害和癫痫症;如果患者接受透析治疗,可降低药物的浓度。(张  兴)