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《内经》论偏枯
http://www.100md.com 2012年12月21日 《中国中医药报》 第3827期
     偏枯,又称为偏风,即肢体偏废、半身不能随意活动之证。属于《内经》风证的范畴,在诸多篇章中均有论述,如《素问·生气通天论》、《素问·风论》、《素问·热论》、《素问·大奇论》等。值得注意的是,《内经》所指偏枯,不能等同于西医学的心脑血管病所致的偏瘫,亦包括其他外在因素而致的脑或脊髓疾患所引起的半身不遂。

    病因病机

    偏枯之证,属于风证之一,探究其病因,《内经》中有外风、内风之分。后世医家自金元始,皆将内风作为偏枯的主要病因,皆不提外风所致的偏枯。虽然诸多医家对内风的认识丰富了偏枯病因病机部分的内容,但也不应忽略《内经》所提出的外风致病之说。

    外因 风邪侵犯人体,从皮毛而入,或偏中脏腑之背腧穴,导致营卫气血虚衰,筋骨失于濡养而发为偏枯。正如《素问·风论》所云:“风之伤人也……或为偏枯。……风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风。”张志聪注云:“风邪偏客于形身而为偏风也。门户者,血气之门户也……如各入其门户而中其血气者,则为偏枯,谓偏入于形身之事也。”

    内因 若情志太过、饮食不节,引发热郁气滞,痰热生风,风火痰热内盛或素体肝肾阴虚之人,阳亢生风,气血上逆皆可发为偏枯。正如张介宾所云:“人于中年之后,多有此证,其衰可知。经云人年四十而阴气自半,正以阴虚为言也。”亦有阳虚不能布化精微,筋脉失养所致者;或因心胃两虚,气血运行不畅,气滞血瘀而发病者。

    分类

    外风偏枯 《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪偏客于身半 ......

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