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降糖的同时把体重管好(新药亮相)
http://www.100md.com 2012年12月21日 生命时报 2012.12.21
     王女士患糖尿病8年,在治疗上走了不少弯路,今天听这个街坊说吃什么偏方,明天跟着小广告去找什么“大师”看病,反正不愿去正规医院就诊,因为有人告诉她,“用西药副作用大,还会发胖。”折腾了几年,王女士的血糖一直没控制住,渐渐的,眼神不好了,尿里有蛋白了——糖尿病并发症出现了。

    在临床上像王女士这样的糖友不在少数,出于各种各样的恐惧,耽误了正规的治疗。一方面,药物的副作用被过分夸大了,让人忽略了药物的积极作用;而另一方面,这些担心也不是空穴来风。目前的降糖药物,特别是胰岛素、噻唑烷二酮类药物和磺脲类药物,在改善血糖的同时,通常会导致一定的体重增加,如果又不能很好地调整饮食运动,很容易体重增加过多导致超重和肥胖,而超重、肥胖又是诱发和胰岛素抵抗,心血管风险的高险因素之一,研究表明,身体每超重1公斤,心血管病风险会增加3%。为此常困扰着广大医生和患者。

    近年来,以利拉鲁肽(商品名:诺和力)为代表的肠促胰素类降糖药的上市,解决了降糖和体重管理不能两全的难题。临床研究表明,该药在降低血糖的同时,非但不会引起体重增加,反而可以减轻体重。诺和力可作用于中枢系统,能抑制食欲,也可作用于胃延缓胃排空,诱导饱腹感,降低了食欲和食物摄入量,最终促使体重减轻。对于并不超重的患者,诺和力不会引起不必要的体重减轻,从而较瘦的患者也能放心使用。

    诺和力所减少的体重,最主要的是脂肪,而且是“危险脂肪”——内脏脂肪。事实上,诺和力和二甲双胍联合使用可使内脏脂肪减少13%—17%,这一点非常重要,因为内脏脂肪被认为是心血管健康的大敌。内脏脂肪主要是分布在人体腹腔内的脂肪,如肝、胰、胃、肠道等器官的周围和内部,它的明显表现是腹部肥胖。临床经验显示,90%以上的“大肚子”都是内脏肥胖者。专家指出:男性腰围>90厘米,女性腰围>85厘米都是典型的“内脏脂肪型”肥胖。

    诺和力在降血糖、降体重的同时,也可改善β细胞功能、降低低血糖风险,同时有降低收缩压等特点,为糖尿病患者带来了不少降糖外的益处,解决了现有降糖治疗存在的诸多问题。▲

    (张彤), http://www.100md.com