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秋冬谨防干眼病
http://www.100md.com 2012年12月24日 《中国中医药报》 第3828期
     干眼是指任何原因引起的眼泪分泌量减少、泪膜异常引起的眼部干涩不适为主要症状的症候群。此类患者常主诉眼睛干涩不适,有异物感、烧灼感,酸胀疼痛,畏光,发红,视物模糊,视疲劳,不耐久视等。

    人的眼球表面有一层泪膜保护,这种泪膜是由人的泪腺产生的泪液、结膜杯状细胞产生的黏蛋白以及睑板腺产生的脂类物共同组成的,所以产生并形成泪膜的任何一个环节出了毛病就会破坏泪膜,产生干涩的症状。在秋冬这个相对干燥的季节里,用眼较多的学生、知识分子和老年人都易患此症,许多疾病、手术以及不良习惯也可引起干眼。比如泪腺的疾病导致泪液分泌不足,球结膜的大面积烧伤导致黏蛋白减少,睑板腺炎或腺阻塞导致脂类分泌减少,白内障手术后和近视眼激光手术后,眼表疾病后等,都可能出现眼干症。另外,更年期、干燥综合征患者常有眼干症。

    发现引起干眼的原因并针对病因治疗是干眼治疗的关键。某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关,如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等,在这些情况下睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少,泪液蒸发增加,使亚临床的干眼患者可能会出现干眼症状。因此应积极改善工作和生活环境。此外吸烟、游泳、长期使用多种眼药也会引起干眼,应予以注意。

    轻中度干眼患者可使用人工泪液,让眼表湿润,缓解症状。重症干眼患者建议使用凝胶制剂。严重干眼病病人可以考虑应用泪道栓,即将一个特制的小栓子堵在下泪道内、减少泪液的排出。由睑板腺炎、结膜外伤引起的干眼病,还应进行病因治疗,干燥综合征引起的干眼病应进行全身治疗。

    干眼中医称为“白涩症”或“干涩昏花症”。中医认为,干眼病与脏腑功能失调有关,多因年老体衰,肝肾亏损,阴精不足,或脾虚、气血生化不足、目失濡养所致。临床多分以下四型辨证治疗:1.肺阴不足,方用养阴清肺汤加减;2.阴虚火旺,方用知柏地黄丸加减;3.脾胃湿热,方用除湿汤加减;4.肝肾阴虚,方用杞菊地黄丸加减。绝经前后妇女,肝肾阴虚者居多,主要表现为泪液分泌不足型。针灸、中药熏蒸、喷雾治疗本病在临床也取得一定疗效,体现了中医药治疗干眼病标本兼治的优势。, http://www.100md.com(程娟 山西省眼科医院)