养血清脑颗粒：头晕、头痛、失眠 等
头晕、头痛、失眠养血清脑颗粒是一种选择
作为临床医生，每天都会面对很多被头晕、头痛、失眠等症状所困扰的患者，他们的生活质量和身体健康都受到了严重影响。目前，养血清脑颗粒广泛用于头晕、头痛、心烦易怒、失眠多梦等病症的治疗。养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、细辛、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索组成。现代药理学证实，白芍具有养血、柔肝、敛阴、收汗、缓急止痛等功效；钩藤有明显的降压、镇静作用；川芎能抑制血管平滑肌收缩，增加脑血流量，降低外周血管阻力，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等；当归可以补血行血；决明子、夏枯草可以清肝热、抑肝阳，起到清除运动中不稳定、不平衡感觉的作用；熟地黄可滋阴补血，提高血清中谷胱甘肽过氧化酶(GSH—PX)的活性，降低血清中过氧脂质的含量，从而起到抗衰老作用；珍珠母平肝潜阳，对记忆力及精神运动能力有改善作用；细辛通窍止痛；全方有补血养阴、平肝潜阳、活血止痛、通经宁神之功效。
头晕的治疗研究
, 百拇医药
常见的慢性脑供血不足(CCCI)，是大脑整体水平的血液供应减少的状态，常伴有头晕、头沉等自觉症状，但没有大脑的局灶神经体征，行CT/MRI没有血管性器质脑改变，长期持续易发展成为痴呆。李光来等提出血管内皮依赖性舒张功能失调可在动脉硬化之前出现，认为保护内皮功能为治疗的新方向。其研究结果提出，养血清脑颗粒可以提高CCCI患者血管内皮分泌的舒血管物质一氧化氮(NO)水平，降低缩血管物质血管内皮素-1(ET-1)的含量，有效改善内皮依赖性血管舒张功能(EDD)。周桂娟等对伴有认知功能减退的患者进行治疗前后蒙特利尔认知评估表(MoCA)及记忆商(MQ)测试，发现经养血清脑颗粒治疗后，患者的MoCA及MQ评分明显提高，表明养血清脑颗粒对脑小血管病性认知功能障碍有明显的改善作用。杜国辉等研究了90例椎基底动脉供血不足患者，发现经养血清脑颗粒治疗后其血液黏稠度、血浆纤维蛋白、红细胞比积降低，同时TCD示椎基底动脉的血流速度增加。
头痛的治疗研究
偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，多成单侧分布，常伴有恶心、呕吐等。偏头痛的发病机制一直存在争论，目前倾向于三叉神经血管学说。该学说认为，当内外刺激过多时可引起血管扩张，血管扩张引起的伤害性刺激促使三叉神经末梢释放出血管活性肽类物质，引起神经源性炎症。白介素-1(IL-1)是一种重要的炎性介质，其诱发释放的炎性介质在疼痛机制中起着很重要的介导作用。蔡晓杰等研究了经养血清脑颗粒治疗前后偏头痛患者血液中IL-1浓度的变化，发现治疗后IL-1浓度明显降低。洪庆等研究发现，紧张性头痛患者经养血清脑颗粒治疗后，头痛的发作次数和持续时间明显降低，治疗总有效率提高，且不良反应在治疗前后无明显差异。王新安等比较了养血清脑颗粒及西比灵对于高血压头痛患者的治疗效果，发现养血清脑颗粒的总有效率更高。王旭等研究了养血清脑颗粒在治疗外伤性患者时对不同程度头痛的疗效，发现对于轻度头痛的疗效好于中重度，且总治疗有效率较对照组明显增高。现也有研究发现，养血清脑颗粒治疗血管性头痛的疗效明确。
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失眠的治疗研究
更年期综合征常伴发失眠，主要是由雌激素水平下降引起的。更年期妇女激素的变化为雌二醇(E2)降低，促卵泡雌激素(FSH)升高，促黄体生成激素(LH)增高。黄各宁等研究发现，养血清脑颗粒可以改善更年期妇女失眠症状，且影响其内分泌激素水平，导致E2水平升高，FSH水平降低。马云枝等提出养血清脑颗粒对于慢性及亚急性失眠患者的疗效优于急性失眠患者。现也有研究证明，养血清脑颗粒对于治疗高血压失眠、慢性脑供血不足失眠及糖尿病失眠有良好的疗效。
目前，养血清脑颗粒在急性脑梗死、脑梗死恢复期治疗、高血压降压、颅脑外伤后认知功能改善等方面的应用也取得了一定的成果。 (吉林大学第一医院神经内科 陈嘉峰 张)
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职场人士要注意防治紧张性头痛
头痛是临床最常见的症状之一，发病率很高，发病机制也很复杂。在慢性头痛中，以紧张性头痛最为多见。紧张性头痛的部位多见于前额部、双侧颞部、头顶部、后枕部、颈项部或全头部，常呈持续性钝痛、胀痛，伴头顶部压迫感、沉重感或似头部被绑着带子呈“紧箍”感。紧张性头痛病程为数日、数月或数年不等，严重时会影响日常生活和工作。
随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧，来自于学习、生活、工作、人际关系等各方面的压力，使职场人士的精神长期处于紧张状态，焦虑、抑郁以及睡眠严重不足等，容易引起脑血管供血异常，导致脑血管痉挛，牵拉痛觉敏感组织，引发紧张性头痛。目前医学界认为，紧张性头痛可能与头部、颈部肌肉持久性收缩有关。职业的特殊头位、伏案工作时间过长、长时间面对电脑等不良姿势，容易引起头面部和颈部肌肉持续性收缩，导致肌肉内小动脉受压，产生局部肌肉血液循环障碍和缺血，使局部肌肉僵硬、肌筋膜挛缩，形成慢性无菌性炎症，从而引发头部、颈部疼痛等一系列症状。
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对于紧张性头痛的治疗，可选择药物治疗和非药物治疗两种方法。针对肌肉收缩因素和精神因素引发的紧张性头痛，药物治疗可选用布洛芬、芬必得等非类固醇性抗炎类药物，肌松弛剂如乙哌立松，轻型镇静剂和抗抑郁药物等，以减轻症状。此外，还可以选择中药治疗，代表性药物是“养血清脑颗粒”。养血清脑颗粒由当归、川芎、熟地、白芍、钩藤、鸡血藤、决明子、细辛、夏枯草、珍珠母、元胡等十一味药，利用先进工艺提取精制而成，具有调节血管痉挛，改善血液循环，缓和而持久的镇痛作用，以及对肌肉的舒张作用，此外还可以调整患者的焦虑、抑郁状态，有效作用于引起头痛的多个环节，以减少头痛发作的次数、时间和频率，改善症状，继而使头痛症状逐渐消失。非药物治疗有松弛锻炼、按摩、针灸、理疗等方法。
对于慢性反复发作的头痛，应该从病根上查找原因，消除引发头痛的因素，从而预防紧张性头痛的发作。
首先，保持良好的头部和颈部姿势，是放松头、颈部肌肉的关键。长期伏案工作者，要注意调整桌椅的高度，避免长时间处于低头状态。不要长时间在电脑旁低头工作、学习或娱乐，一般伏案工作或在电脑前呆2个小时左右，要起身活动10～15分钟，尽量抬头动作，并用手指按摩颈部几分钟，以改善局部血液循环，缓解颈部肌肉的紧张状态。其次，要从生理、心理上放松自己，调节情绪，避免过度紧张和劳累，劳逸结合，养成良好的生活和作息习惯，充足的睡眠不但可以放松全身肌肉，还可以缓解精神上的紧张和抑郁。
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职场人士应当把紧张性头痛看作是一种信号，提醒自己暂时放下手头的工作，活动活动、做做按摩、听听音乐，放松肌肉、放飞心情，远离头痛困扰。 (上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 王瑛)
“夜班族”亚健康状态的中药调理
如今，“朝九晚五”已不能完全概括现代人的工作状态，一些白领、夜班司机、24小时便利店员工、自由职业者……纷纷加入到“夜班族”的行列。与自然规律相悖的行为，往往对人体的健康存在着潜在的危害。“夜班族”常会出现头痛、头晕、记忆力下降、精神不振、疲倦不堪、焦虑不安、脾气暴躁、失眠多梦等症状。已有足够的证据显示长期熬夜会影响免疫系统的功能，针对需要轮夜班的工作人群所作的体检报告也显示肝功能异常的比例比一般人高。
, 百拇医药
中医认为，肝脏最怕熬夜，成年人正常在23点之前入睡，凌晨1至3点钟进入深睡眠状态，这个时间是肝脏解毒和养肝血的最佳时间。反之，身体的免疫能力会下降。而肝血不足，皮肤失其所养，会干燥、失去弹性、晦暗无光。如果再加上内分泌失调会使皮肤(尤其是年轻人的皮肤)出现暗疮、粉刺、黄褐斑、黑斑等问题。那些文字工作者或操作电脑的“夜班族”常出现眼干涩、目赤或伴疼痛等症状，究其根本为阴血不足，目失所养，并加之肝肾阴虚，虚火上炎。这种阴虚火旺与熬夜造成的内分泌紊乱、免疫力改变、胃肠功能失调等等也有密切关系。
不规律熬夜比有规律的夜班对健康的危害更严重，尤其是那些间断性(不规律)晚睡的白领因频繁调整生物钟，机体损害更明显。此外，长期熬夜者更容易遭受癌症之害，因为癌变细胞是在细胞分裂中产生的，而细胞分裂多在睡眠中进行。熬夜使睡眠规律发生紊乱，影响细胞正常分裂，从而导致细胞突变，产生癌细胞。
中医中药在调整“夜班族”的机体状态和改善症状方面，相对于西医更有优势。中医药理论着眼于人体的整体性与自然规律的结合，追求人体的生理平衡状态以及“通”的理论都是其核心优势。如与“夜班族”普遍证型相符的中成药养血清脑颗粒就是在经典古方“四物汤”当归、熟地、川芎、白芍的基础上，加上具有平肝潜阳、活血通络、通经止痛等作用的鸡血藤、钩藤、夏枯草、决明子、珍珠母、元胡、细辛七味药物配伍而成。它既有养阴血、滋补肝肾阴虚的功效，又有平抑虚火上炎、活血止痛的作用，可用于血虚肝旺所致的头痛、眩晕眼花、失眠多梦、心烦易怒、记忆力减退等症。
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通过百余篇现代医学研究文献可以充分证实：养血清脑颗粒不仅可以改善脑循环、抑制血管痉挛、改善血液流变学，还有抗氧化、抗炎、调节神经递质、保护神经细胞结构及功能的完整性等作用，显现出中药所具有的多环节、多层次、多靶点的药理作用机制，结合天然植物药的临床安全性，凸显出其临床应用价值。特别是在脑血管疾病领域，它已经成为治疗慢性脑供血不足的首选中成药。以上药理作用机制也充分对应了“夜班族”由于神经组织疲劳、代谢紊乱，进而导致脑组织内代谢废物如过氧化物的堆积、微循环的障碍等等病理环节，抑制机体组织损害，从多种角度调整“夜班族”的身体状况。 (钊 实)
慢性脑供血不足要早防早治
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□ 王心明
慢性脑供血不足(CCCI)最早是在1990年由日本医学家提出来的，是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现一系列脑部功能障碍表现的疾病，属中老年人的常见病、多发病。大量研究还发现，在老年痴呆症和脑梗死的发病前期都曾长期有CCCI的存在。因此，CCCI又被称作威胁中老年人健康的“隐形杀手”。
哪些原因可以导致CCCI的发生呢？首先是血管因素。正常情况下，给大脑供血的血管有两套动脉，一套是颈动脉系统，一套是椎动脉系统，这两套动脉血管在头颅内相互联结，以确保脑部的血液供应。因此，任何原因引起上述动脉血管的管径变小或管壁变硬等，都可能减少大脑的正常供血，从而导致CCCI的发生。在这些原因中，最主要的是动脉粥样硬化(高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒等都是动脉粥样硬化的危险因素)，其次包括动脉炎、动脉狭窄等。
第二是血流动力学因素。例如血压，一般情况下，随着血压的升高，大脑的血流量相应增加，但会加快动脉硬化进程，造成血管狭窄，动脉硬化还会造成微小动脉的玻璃样结构性改变，形成微循环障碍。反之，当收缩压低于80毫米汞柱时也同样会使大脑的血流量减少。因此，血压过高或过低都会因大脑的血流量减少而不能确保脑组织的正常供血。
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第三是血液成分的变化。例如血液黏稠度，医学研究证实，血黏度增高是使大脑供血减少的重要因素之一。血脂异常、血小板增多症、高血压、糖尿病，尼古丁、酒精刺激等都可以使血液黏稠度增加，从而减少脑组织的正常供血。
CCCI早期是可逆的，正确治疗往往会获得很好的效果，如果忍耐拖延，不及时治疗，常常会酿成严重的后果。如果出现了下面的情况说明可能已经患上CCCI，要给以重视并及时治疗：反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等；有高血压病史或有眼底动脉硬化病史；神经系统查体正常；头颅CT或核磁共振(MRI)检查没有发现脑出血；TCD显示脑动脉硬化，有闭塞或狭窄的改变。
CCCI的发病机理尚未完全阐明，西医尚缺乏一定有效的治疗药物，而中医的整体观念以及中药的多靶点作用，使得中医中药在该病的治疗上显示出独特的优势。
养血清脑颗粒1999年获国家发明专利，是根据中医药传统理论以中医传统名方四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)为基础，采用最新工艺研制而成的标本兼治的无糖型棕色颗粒状制剂，具有养血活血、平肝潜阳的作用，非常符合CCCI的中医学治疗理论。药理研究结果也证实，养血清脑颗粒具有扩张脑血管，增加脑血流量；改善大脑微循环，增加大脑供血供氧；降低血管阻力，缓解血管痉挛；降低血黏度，抑制血小板聚集，抗血栓形成；良好的镇静、镇痛等作用。
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正确认识紧张型头痛和偏头痛
紧张型头痛是现代都市的一种常见病，大约半数以上的头痛可归入紧张型头痛的范畴。工作、学习的压力，疲倦以及颈部肌肉长期处于某一姿势(如伏案工作和学习)是导致紧张型头痛的主要原因。可以说，紧张型头痛是心理和躯体共同“紧张”所导致的一种疾病。紧张型头痛的起病缓慢且隐蔽，症状弥散，常为双侧头部钝痛或沉重、紧箍感。尽管疼痛并不严重，但往往延绵不断、时轻时重，经常使人不得安宁，严重影响工作和学习，有时还会导致病人情绪抑郁或焦虑。
对紧张型头痛治疗的关键在于消除紧张情绪，解除心理压力，保持心理松弛，合理地安排好工作和休息至关重要。在药物治疗方面，大多数病人对一般镇痛剂反应良好，但此类药物以短期或间断使用为宜，不宜长期服用。因为长期服用会使疗效逐渐减退，以致病人不得不逐渐增大用药剂量，结果服药越多头痛越发严重，这种现象被称为“药物回跳性头痛”。使用天然药物进行治疗不仅效果稳定，而且药物的毒副作用小，不会产生“药物回跳”现象。
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偏头痛是最重要和常见的血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重；常在青春期发病，部分病人有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。大量资料表明，在众多诱发因素中，家庭因素占57%，职业因素占45%，精神因素占65%。然而，同等强度、同样频率的精神因素却不会使某些人发病——这是由于个性特点起了缓冲作用。精神紧张、焦虑、忧郁是偏头痛的性格特征，神经质倾向的人也易发生偏头痛，这类人习惯追求完美，主观而且任性。另外，使用不成熟的应付、对待事件的方式，可能也是导致偏头痛的危险因素。
治疗偏头痛，首先应下决心纠正自己不健康的个性特点，生活要有规律，劳逸适度，保持情绪平稳愉快，培养广泛的兴趣，待人要宽厚。在药物治疗方面，可供选择的镇痛剂很多，但此类药物或多或少都有一些副作用，应在医生指导下选用，或选用中药进行治疗。如天津天士力制药股份有限公司生产的现代中药养血清脑颗粒就可用于治疗各种原因引起的紧张型头痛和偏头痛。
养血清脑颗粒是以中医传统名方四物汤为基础，根据中医药传统理论，采用最新工艺研制而成的标本兼治的无糖型棕色颗粒状制剂。该药是由天士力集团独家研制的国家级新药，1999年获得国家发明专利，具有滋阴补血、平肝潜阳、活血通络的功效。现代药理研究证实，养血清脑颗粒可以扩张脑血管，增加大脑供血、供氧，缓解血管痉挛，改善大脑微循环，降低血黏度，缓解肌肉痉挛，作用于中枢神经系统有良好的镇静、止痛作用。 (王心明)
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作为临床医生，每天都会面对很多被头晕、头痛、失眠等症状所困扰的患者，他们的生活质量和身体健康都受到了严重影响。目前，养血清脑颗粒广泛用于头晕、头痛、心烦易怒、失眠多梦等病症的治疗。养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、细辛、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索组成。现代药理学证实，白芍具有养血、柔肝、敛阴、收汗、缓急止痛等功效；钩藤有明显的降压、镇静作用；川芎能抑制血管平滑肌收缩，增加脑血流量，降低外周血管阻力，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等；当归可以补血行血；决明子、夏枯草可以清肝热、抑肝阳，起到清除运动中不稳定、不平衡感觉的作用；熟地黄可滋阴补血，提高血清中谷胱甘肽过氧化酶(GSH—PX)的活性，降低血清中过氧脂质的含量，从而起到抗衰老作用；珍珠母平肝潜阳，对记忆力及精神运动能力有改善作用；细辛通窍止痛；全方有补血养阴、平肝潜阳、活血止痛、通经宁神之功效。
头晕的治疗研究
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常见的慢性脑供血不足(CCCI)，是大脑整体水平的血液供应减少的状态，常伴有头晕、头沉等自觉症状，但没有大脑的局灶神经体征，行CT/MRI没有血管性器质脑改变，长期持续易发展成为痴呆。李光来等提出血管内皮依赖性舒张功能失调可在动脉硬化之前出现，认为保护内皮功能为治疗的新方向。其研究结果提出，养血清脑颗粒可以提高CCCI患者血管内皮分泌的舒血管物质一氧化氮(NO)水平，降低缩血管物质血管内皮素-1(ET-1)的含量，有效改善内皮依赖性血管舒张功能(EDD)。周桂娟等对伴有认知功能减退的患者进行治疗前后蒙特利尔认知评估表(MoCA)及记忆商(MQ)测试，发现经养血清脑颗粒治疗后，患者的MoCA及MQ评分明显提高，表明养血清脑颗粒对脑小血管病性认知功能障碍有明显的改善作用。杜国辉等研究了90例椎基底动脉供血不足患者，发现经养血清脑颗粒治疗后其血液黏稠度、血浆纤维蛋白、红细胞比积降低，同时TCD示椎基底动脉的血流速度增加。
头痛的治疗研究
偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，多成单侧分布，常伴有恶心、呕吐等。偏头痛的发病机制一直存在争论，目前倾向于三叉神经血管学说。该学说认为，当内外刺激过多时可引起血管扩张，血管扩张引起的伤害性刺激促使三叉神经末梢释放出血管活性肽类物质，引起神经源性炎症。白介素-1(IL-1)是一种重要的炎性介质，其诱发释放的炎性介质在疼痛机制中起着很重要的介导作用。蔡晓杰等研究了经养血清脑颗粒治疗前后偏头痛患者血液中IL-1浓度的变化，发现治疗后IL-1浓度明显降低。洪庆等研究发现，紧张性头痛患者经养血清脑颗粒治疗后，头痛的发作次数和持续时间明显降低，治疗总有效率提高，且不良反应在治疗前后无明显差异。王新安等比较了养血清脑颗粒及西比灵对于高血压头痛患者的治疗效果，发现养血清脑颗粒的总有效率更高。王旭等研究了养血清脑颗粒在治疗外伤性患者时对不同程度头痛的疗效，发现对于轻度头痛的疗效好于中重度，且总治疗有效率较对照组明显增高。现也有研究发现，养血清脑颗粒治疗血管性头痛的疗效明确。
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失眠的治疗研究
更年期综合征常伴发失眠，主要是由雌激素水平下降引起的。更年期妇女激素的变化为雌二醇(E2)降低，促卵泡雌激素(FSH)升高，促黄体生成激素(LH)增高。黄各宁等研究发现，养血清脑颗粒可以改善更年期妇女失眠症状，且影响其内分泌激素水平，导致E2水平升高，FSH水平降低。马云枝等提出养血清脑颗粒对于慢性及亚急性失眠患者的疗效优于急性失眠患者。现也有研究证明，养血清脑颗粒对于治疗高血压失眠、慢性脑供血不足失眠及糖尿病失眠有良好的疗效。
目前，养血清脑颗粒在急性脑梗死、脑梗死恢复期治疗、高血压降压、颅脑外伤后认知功能改善等方面的应用也取得了一定的成果。 (吉林大学第一医院神经内科 陈嘉峰 张)
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职场人士要注意防治紧张性头痛
头痛是临床最常见的症状之一，发病率很高，发病机制也很复杂。在慢性头痛中，以紧张性头痛最为多见。紧张性头痛的部位多见于前额部、双侧颞部、头顶部、后枕部、颈项部或全头部，常呈持续性钝痛、胀痛，伴头顶部压迫感、沉重感或似头部被绑着带子呈“紧箍”感。紧张性头痛病程为数日、数月或数年不等，严重时会影响日常生活和工作。
随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧，来自于学习、生活、工作、人际关系等各方面的压力，使职场人士的精神长期处于紧张状态，焦虑、抑郁以及睡眠严重不足等，容易引起脑血管供血异常，导致脑血管痉挛，牵拉痛觉敏感组织，引发紧张性头痛。目前医学界认为，紧张性头痛可能与头部、颈部肌肉持久性收缩有关。职业的特殊头位、伏案工作时间过长、长时间面对电脑等不良姿势，容易引起头面部和颈部肌肉持续性收缩，导致肌肉内小动脉受压，产生局部肌肉血液循环障碍和缺血，使局部肌肉僵硬、肌筋膜挛缩，形成慢性无菌性炎症，从而引发头部、颈部疼痛等一系列症状。
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对于紧张性头痛的治疗，可选择药物治疗和非药物治疗两种方法。针对肌肉收缩因素和精神因素引发的紧张性头痛，药物治疗可选用布洛芬、芬必得等非类固醇性抗炎类药物，肌松弛剂如乙哌立松，轻型镇静剂和抗抑郁药物等，以减轻症状。此外，还可以选择中药治疗，代表性药物是“养血清脑颗粒”。养血清脑颗粒由当归、川芎、熟地、白芍、钩藤、鸡血藤、决明子、细辛、夏枯草、珍珠母、元胡等十一味药，利用先进工艺提取精制而成，具有调节血管痉挛，改善血液循环，缓和而持久的镇痛作用，以及对肌肉的舒张作用，此外还可以调整患者的焦虑、抑郁状态，有效作用于引起头痛的多个环节，以减少头痛发作的次数、时间和频率，改善症状，继而使头痛症状逐渐消失。非药物治疗有松弛锻炼、按摩、针灸、理疗等方法。
对于慢性反复发作的头痛，应该从病根上查找原因，消除引发头痛的因素，从而预防紧张性头痛的发作。
首先，保持良好的头部和颈部姿势，是放松头、颈部肌肉的关键。长期伏案工作者，要注意调整桌椅的高度，避免长时间处于低头状态。不要长时间在电脑旁低头工作、学习或娱乐，一般伏案工作或在电脑前呆2个小时左右，要起身活动10～15分钟，尽量抬头动作，并用手指按摩颈部几分钟，以改善局部血液循环，缓解颈部肌肉的紧张状态。其次，要从生理、心理上放松自己，调节情绪，避免过度紧张和劳累，劳逸结合，养成良好的生活和作息习惯，充足的睡眠不但可以放松全身肌肉，还可以缓解精神上的紧张和抑郁。
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职场人士应当把紧张性头痛看作是一种信号，提醒自己暂时放下手头的工作，活动活动、做做按摩、听听音乐，放松肌肉、放飞心情，远离头痛困扰。 (上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 王瑛)
“夜班族”亚健康状态的中药调理
如今，“朝九晚五”已不能完全概括现代人的工作状态，一些白领、夜班司机、24小时便利店员工、自由职业者……纷纷加入到“夜班族”的行列。与自然规律相悖的行为，往往对人体的健康存在着潜在的危害。“夜班族”常会出现头痛、头晕、记忆力下降、精神不振、疲倦不堪、焦虑不安、脾气暴躁、失眠多梦等症状。已有足够的证据显示长期熬夜会影响免疫系统的功能，针对需要轮夜班的工作人群所作的体检报告也显示肝功能异常的比例比一般人高。
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中医认为，肝脏最怕熬夜，成年人正常在23点之前入睡，凌晨1至3点钟进入深睡眠状态，这个时间是肝脏解毒和养肝血的最佳时间。反之，身体的免疫能力会下降。而肝血不足，皮肤失其所养，会干燥、失去弹性、晦暗无光。如果再加上内分泌失调会使皮肤(尤其是年轻人的皮肤)出现暗疮、粉刺、黄褐斑、黑斑等问题。那些文字工作者或操作电脑的“夜班族”常出现眼干涩、目赤或伴疼痛等症状，究其根本为阴血不足，目失所养，并加之肝肾阴虚，虚火上炎。这种阴虚火旺与熬夜造成的内分泌紊乱、免疫力改变、胃肠功能失调等等也有密切关系。
不规律熬夜比有规律的夜班对健康的危害更严重，尤其是那些间断性(不规律)晚睡的白领因频繁调整生物钟，机体损害更明显。此外，长期熬夜者更容易遭受癌症之害，因为癌变细胞是在细胞分裂中产生的，而细胞分裂多在睡眠中进行。熬夜使睡眠规律发生紊乱，影响细胞正常分裂，从而导致细胞突变，产生癌细胞。
中医中药在调整“夜班族”的机体状态和改善症状方面，相对于西医更有优势。中医药理论着眼于人体的整体性与自然规律的结合，追求人体的生理平衡状态以及“通”的理论都是其核心优势。如与“夜班族”普遍证型相符的中成药养血清脑颗粒就是在经典古方“四物汤”当归、熟地、川芎、白芍的基础上，加上具有平肝潜阳、活血通络、通经止痛等作用的鸡血藤、钩藤、夏枯草、决明子、珍珠母、元胡、细辛七味药物配伍而成。它既有养阴血、滋补肝肾阴虚的功效，又有平抑虚火上炎、活血止痛的作用，可用于血虚肝旺所致的头痛、眩晕眼花、失眠多梦、心烦易怒、记忆力减退等症。
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通过百余篇现代医学研究文献可以充分证实：养血清脑颗粒不仅可以改善脑循环、抑制血管痉挛、改善血液流变学，还有抗氧化、抗炎、调节神经递质、保护神经细胞结构及功能的完整性等作用，显现出中药所具有的多环节、多层次、多靶点的药理作用机制，结合天然植物药的临床安全性，凸显出其临床应用价值。特别是在脑血管疾病领域，它已经成为治疗慢性脑供血不足的首选中成药。以上药理作用机制也充分对应了“夜班族”由于神经组织疲劳、代谢紊乱，进而导致脑组织内代谢废物如过氧化物的堆积、微循环的障碍等等病理环节，抑制机体组织损害，从多种角度调整“夜班族”的身体状况。 (钊 实)
慢性脑供血不足要早防早治
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□ 王心明
慢性脑供血不足(CCCI)最早是在1990年由日本医学家提出来的，是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现一系列脑部功能障碍表现的疾病，属中老年人的常见病、多发病。大量研究还发现，在老年痴呆症和脑梗死的发病前期都曾长期有CCCI的存在。因此，CCCI又被称作威胁中老年人健康的“隐形杀手”。
哪些原因可以导致CCCI的发生呢？首先是血管因素。正常情况下，给大脑供血的血管有两套动脉，一套是颈动脉系统，一套是椎动脉系统，这两套动脉血管在头颅内相互联结，以确保脑部的血液供应。因此，任何原因引起上述动脉血管的管径变小或管壁变硬等，都可能减少大脑的正常供血，从而导致CCCI的发生。在这些原因中，最主要的是动脉粥样硬化(高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒等都是动脉粥样硬化的危险因素)，其次包括动脉炎、动脉狭窄等。
第二是血流动力学因素。例如血压，一般情况下，随着血压的升高，大脑的血流量相应增加，但会加快动脉硬化进程，造成血管狭窄，动脉硬化还会造成微小动脉的玻璃样结构性改变，形成微循环障碍。反之，当收缩压低于80毫米汞柱时也同样会使大脑的血流量减少。因此，血压过高或过低都会因大脑的血流量减少而不能确保脑组织的正常供血。
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第三是血液成分的变化。例如血液黏稠度，医学研究证实，血黏度增高是使大脑供血减少的重要因素之一。血脂异常、血小板增多症、高血压、糖尿病，尼古丁、酒精刺激等都可以使血液黏稠度增加，从而减少脑组织的正常供血。
CCCI早期是可逆的，正确治疗往往会获得很好的效果，如果忍耐拖延，不及时治疗，常常会酿成严重的后果。如果出现了下面的情况说明可能已经患上CCCI，要给以重视并及时治疗：反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等；有高血压病史或有眼底动脉硬化病史；神经系统查体正常；头颅CT或核磁共振(MRI)检查没有发现脑出血；TCD显示脑动脉硬化，有闭塞或狭窄的改变。
CCCI的发病机理尚未完全阐明，西医尚缺乏一定有效的治疗药物，而中医的整体观念以及中药的多靶点作用，使得中医中药在该病的治疗上显示出独特的优势。
养血清脑颗粒1999年获国家发明专利，是根据中医药传统理论以中医传统名方四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)为基础，采用最新工艺研制而成的标本兼治的无糖型棕色颗粒状制剂，具有养血活血、平肝潜阳的作用，非常符合CCCI的中医学治疗理论。药理研究结果也证实，养血清脑颗粒具有扩张脑血管，增加脑血流量；改善大脑微循环，增加大脑供血供氧；降低血管阻力，缓解血管痉挛；降低血黏度，抑制血小板聚集，抗血栓形成；良好的镇静、镇痛等作用。
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正确认识紧张型头痛和偏头痛
紧张型头痛是现代都市的一种常见病，大约半数以上的头痛可归入紧张型头痛的范畴。工作、学习的压力，疲倦以及颈部肌肉长期处于某一姿势(如伏案工作和学习)是导致紧张型头痛的主要原因。可以说，紧张型头痛是心理和躯体共同“紧张”所导致的一种疾病。紧张型头痛的起病缓慢且隐蔽，症状弥散，常为双侧头部钝痛或沉重、紧箍感。尽管疼痛并不严重，但往往延绵不断、时轻时重，经常使人不得安宁，严重影响工作和学习，有时还会导致病人情绪抑郁或焦虑。
对紧张型头痛治疗的关键在于消除紧张情绪，解除心理压力，保持心理松弛，合理地安排好工作和休息至关重要。在药物治疗方面，大多数病人对一般镇痛剂反应良好，但此类药物以短期或间断使用为宜，不宜长期服用。因为长期服用会使疗效逐渐减退，以致病人不得不逐渐增大用药剂量，结果服药越多头痛越发严重，这种现象被称为“药物回跳性头痛”。使用天然药物进行治疗不仅效果稳定，而且药物的毒副作用小，不会产生“药物回跳”现象。
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偏头痛是最重要和常见的血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重；常在青春期发病，部分病人有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。大量资料表明，在众多诱发因素中，家庭因素占57%，职业因素占45%，精神因素占65%。然而，同等强度、同样频率的精神因素却不会使某些人发病——这是由于个性特点起了缓冲作用。精神紧张、焦虑、忧郁是偏头痛的性格特征，神经质倾向的人也易发生偏头痛，这类人习惯追求完美，主观而且任性。另外，使用不成熟的应付、对待事件的方式，可能也是导致偏头痛的危险因素。
治疗偏头痛，首先应下决心纠正自己不健康的个性特点，生活要有规律，劳逸适度，保持情绪平稳愉快，培养广泛的兴趣，待人要宽厚。在药物治疗方面，可供选择的镇痛剂很多，但此类药物或多或少都有一些副作用，应在医生指导下选用，或选用中药进行治疗。如天津天士力制药股份有限公司生产的现代中药养血清脑颗粒就可用于治疗各种原因引起的紧张型头痛和偏头痛。
养血清脑颗粒是以中医传统名方四物汤为基础，根据中医药传统理论，采用最新工艺研制而成的标本兼治的无糖型棕色颗粒状制剂。该药是由天士力集团独家研制的国家级新药，1999年获得国家发明专利，具有滋阴补血、平肝潜阳、活血通络的功效。现代药理研究证实，养血清脑颗粒可以扩张脑血管，增加大脑供血、供氧，缓解血管痉挛，改善大脑微循环，降低血黏度，缓解肌肉痉挛，作用于中枢神经系统有良好的镇静、止痛作用。 (王心明)
, http://www.100md.com(吉林大学第一医院神经内科 陈嘉峰 张)
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