终生用药，和上瘾无关(专家谈药)
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病情加重需增量，擅自停药会反复
专家小传
肖永红，卫生部合理用药专家委员会委员。
荆全民，沈阳军区总医院心内科主任医师。
矫杰，北京安贞医院内分泌科副主任医师。
王先生今年35岁，在单位体检中，被查出有血压异常，后来到医院进一步检查后，被确诊为高血压。他一听到医生说今后可能要终生用药，怕会“上瘾”，便不敢服药。其实，不少刚被诊断出患有高血压、糖尿病等慢性病的人都有过和王先生类似的疑虑，错误地认为这些药会让人“上瘾”。为了消除大家的疑惑，《生命时报》记者邀请了卫生部合理用药专家委员会委员、浙江大学第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红、沈阳军区总医院心内科主任医师荆全民、首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科副主任医师矫杰，为大家解答为何得了慢性病需要长期服药。
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“终生服药”是治疗需要。肖永红告诉《生命时报》记者，高血压、糖尿病等慢性病用药，虽然需要长期用，而且不可随意停药，但都是治疗需要，不是因为“上瘾”，即药物依赖。药物依赖指长期或反复服用某种药物，从而产生个体在精神上和躯体上对该药的依赖性，常表现为突然停药时引起戒断症状，轻者会出现烦躁、打呵欠、失眠等，严重时可发生肢体抽搐、大小便失禁；若再给足量的同样药物之后，这些症状就会立即消失。荆全民表示，原发性高血压多难以根治，很多患者需终生服药，但不少人在患上了心脑血管疾病后，以为可以像感冒一样，症状缓解就能停药。一些患者在一段时间血压控制住后自行停药，造成血压反弹，重新用药，这种吃吃停停的做法，会导致血压短时期内频繁起伏，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，容易导致心、脑、肾出现严重并发症。
药物加量是因病程发展。医生会建议一些高血压、糖尿病患者在服药一段时间后加量，这跟“上瘾”也没有关系。一部分患者服药后，饮食和运动没有很好的控制，因此本来的用量没办法控制住血糖。“一些2型糖尿病患者随着病程的发展，胰岛β细胞的功能每年约以4%—5%的速度衰退，因此如果药量一直不变，血糖很难控制的很好。”矫杰告诉记者，如果发现了糖尿病没有及时遵医嘱用药，生活方式和饮食又没有很好地得到控制，再用药时，可能需要比早期用药的量更大。她打了个比方，“我们每天都要吃饭，而且终生都如此，这并不是因为我们对饭上瘾，而是因为我们需要。”慢性疾病的患者需要长期服药也是类似的道理。
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真正容易“上瘾”的药有两类。肖永红介绍，有些药确实会让人上瘾，使用时一定要谨慎。一是部分镇痛类药物，如吗啡、曲马多等镇痛药物，用于缓解癌症等导致的疼痛。二是镇静催眠、抗焦虑类药物。这类药物也作用于中枢神经系统，具有镇静、催眠的作用，因药物结合阿片受体后，容易引起欣快感，服用者为了追求这种快感，也有可能导致药物依赖。比如一些人有睡前吃安眠药的习惯，如果不吃药就会失眠，但吃的时间长了，吃一种药不能解决问题，而且停药后失眠更加严重，这就是药物依赖的表现。
此外，肖永红还提醒大家，常用的镇咳祛痰药复方甘草片含有阿片类成分，若长期大量服用，也容易形成药品依赖性。因此，无论是服用哪种药物，都应当严格遵循医嘱，既不要因为怕上瘾就不用药而影响治疗，也不要因为擅自长期服用镇静类药物，或者自行加量，这两种情况都可能影响治疗。▲
(张 瑾), http://www.100md.com