当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 慢性非化脓性关节炎或关节病 > 骨关节炎
编号:12457282
识别肝硬化的早期标识
http://www.100md.com 2013年1月7日 医药经济报
    肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,临床上可分为早期肝硬化和晚期肝硬化。晚期肝硬化提示肝脏破坏严重,已经基本丧失了正常的生理功能。患者出现肝腹水、脾肿大、门脉高压、蛋白比例倒置等情况时,则可能是晚期肝硬化,治疗难度相当大。如果能早期识别肝硬化,并给予及时有效的治疗,大部分患者还是能有效控制病情,并改善预后。

    那么,肝硬化早期都有哪些特征可以识别呢?

    1.脸消瘦、面黝黑

    1/3以上慢性肝炎和/或肝硬化的患者,其面部、眼眶周围皮肤较为晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,脸颊有小血管扩张,伴口唇干燥,即是常说的“肝病面容”。肝病面容主要是由于肝功能减退,进一步导致黑色素生成增多、堆积所致。

    2.眼发黄、脸发黄

    患者巩膜(眼白)、皮肤发黄,医学称之为黄疸。半数以上肝硬化患者可出现黄疸,但早期程度通常较轻。黄疸主要是由于胆汁不能正常排出,血中胆红素增多所致。若黄疸程度骤然加深或退而复现,均提示肝细胞有破坏,应引起重视。

    3.蜘蛛痣、朱砂掌

    肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉,周围有向四周辐射的树枝样细小分支,形态像一个个小蜘蛛,呈鲜红色,用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点,可使痣及其周围分支消失,即是常说的“蜘蛛痣”。肝功能减退,肝脏对雌激素的灭活减弱,血液中雌激素水平增高使得皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣。与蜘蛛痣类似的还有肝掌,主要是指手掌连接大、小拇指的两侧(大、小鱼际)发红,细观有许多红色斑点,有的呈斑块状,红白相间无规律,如局部加压则会变苍白,放松后恢复原状,因其发红故称“朱砂掌”。

    4.出血点、发低热

    肝硬化患者常常有出血倾向,常见反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或瘀斑,更为严重者可出现血肿。出血主要是由于肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低,脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致。

    5.乳房胀、睾丸缩

    肝脏对于平衡人体血液中性激素起着重要的作用,肝硬化可导致雌激素浓度升高、雄激素浓度降低。男性患者可见乳房增大、胀痛,睾丸萎缩;女性患者可引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。, http://www.100md.com(文 博恩(山东省平阴县人民医院副主任医师))