咳血，仅限于呼吸系统疾病？
【病例介绍】
患者，男，62岁，1个月前莫名出现咳血，同时伴有发热、心悸、气短等症状入院就诊，以慢性支气管炎诊断治疗但无效。转入上级医院，经过辅助检查及结合病史，初步诊断为急性粒细胞白血病，给予人血白蛋白针纠正贫血等治疗4周后，患者症状明显减轻。
【病例分析】
咳血是呼吸系统疾病常见的症状，许多疾病都可以引起咳血，常见的有肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病等。当患者出现咳血时，这些疾病是主要的考虑因素，但是并不是唯一因素。除了这些疾病外，其它非呼吸系统疾病也可以引起出血，如白血病、二尖瓣狭窄等。
在临床上遇到咳血时，医生不能单独考虑这一症状，也不应该只是考虑到呼吸系统疾病，而应结合患者的病史进行综合考虑。
究竟是何种疾病引起的咳血，除了区别发病症状外，一些辅助检查必不可少。例如，肺结核可以通过X线、CT等放射检查，加上结核菌素试验、痰液图片查找结核菌、血沉、C反应蛋白、血清抗结核抗体等相关辅助检查，协助诊断。其它引起咳血的疾病也有自身的特点，亦能通过相关辅助检查来判断。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
患者，男，62岁，1个月前莫名出现咳血，同时伴有发热、心悸、气短等症状入院就诊，以慢性支气管炎诊断治疗但无效。转入上级医院，经过辅助检查及结合病史，初步诊断为急性粒细胞白血病，给予人血白蛋白针纠正贫血等治疗4周后，患者症状明显减轻。
【病例分析】
咳血是呼吸系统疾病常见的症状，许多疾病都可以引起咳血，常见的有肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病等。当患者出现咳血时，这些疾病是主要的考虑因素，但是并不是唯一因素。除了这些疾病外，其它非呼吸系统疾病也可以引起出血，如白血病、二尖瓣狭窄等。
在临床上遇到咳血时，医生不能单独考虑这一症状，也不应该只是考虑到呼吸系统疾病，而应结合患者的病史进行综合考虑。
究竟是何种疾病引起的咳血，除了区别发病症状外，一些辅助检查必不可少。例如，肺结核可以通过X线、CT等放射检查，加上结核菌素试验、痰液图片查找结核菌、血沉、C反应蛋白、血清抗结核抗体等相关辅助检查，协助诊断。其它引起咳血的疾病也有自身的特点，亦能通过相关辅助检查来判断。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院临床药学室副主任药师))