糖尿病有很多漏网之鱼
本报记者 杜燕
采访专家 陕西省第二人民医院主任医师 许建秦
高血压、糖尿病这些名词儿听得多了，大家对它们也有了一些基本的认识——“是否有糖尿病，早上空腹去医院查个血便知道了”。但事实上，糖尿病的诊断并非如此简单。正是由于受了“空腹血糖正常”的误导，很多糖尿病患者至今还把自己当作健康人看待。
餐后血糖高
中国糖尿病患者一大特点
“中国患者血糖升高以餐后血糖升高为主，而常规体检只查空腹血糖，许多餐后血糖升高者得以“蒙混过关”，造成中国糖尿病漏诊率较高。”亚洲糖尿病学会副主席、卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英日前在北京举行的媒体公众会上表示，餐后血糖显著升高更是中国糖尿病患者的一大特点。
与欧美相比，中国患者餐后血糖升高的比例更高。餐后血糖是影响糖化血红蛋白达标的重要因素，血糖控制较好和中等水平的患者，餐后血糖对糖化血红蛋白的影响更大。
测餐后血糖
对早期发现有积极意义
陕西省第二人民医院许建秦院长表示，餐后血糖检测对早发现、早治疗糖尿病有着极为重要的意义。人体处于空腹状态时，食物经过长时间消化，血糖值已呈现“风平浪静”的状态，因此糖尿病初期不易被发现。而餐后血糖升高比空腹血糖更为敏感，它出现异常大约比空腹血糖异常早三到五年。
正常人餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升，如餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升，可确诊为糖尿病。当空腹血糖正常，而餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间时称为糖耐量低减，此时机体处于糖代谢紊乱的代偿性阶段，也就是由糖耐量正常向糖尿病发展的过渡阶段。如不引起重视，会进一步促进由糖耐量低减向2型糖尿病的转化。
在糖耐量低减人群中，每年约有5%～10%的人发展为2型糖尿病。如果人们不重视餐后血糖的检测，则可能使糖耐量低减人群和早期糖尿病患者被漏诊。因此，为给早期治疗争取时间，应在体检时给自己加一个餐后血糖检测，这样就能做到早发现、早治疗。
监测餐后血糖
有效预防并发症
除了在体检时增加餐后血糖以便及早发现糖尿病外，如果已确诊为糖尿病的患者，在血糖监测方面也应做到“全天候”，即对空腹血糖及餐后血糖均须控制良好。
人在一天当中大部分时间都处于餐后(指进餐后4～6小时内)状态，餐后血糖对全天的平均血糖影响更大。有些糖尿病患者虽然空腹血糖控制得很好，但各种慢性并发症还是随之而来，这在很大程度是因为餐后血糖控制的不好。
许院长强调说，餐后血糖能更准确地反映患者血糖控制的真实水平，是反映患者进餐量及用药量是否合适的重要指标，是药物调整的重要依据。因此，餐后血糖与空腹血糖的控制一样重要，不能厚此薄彼。
专家简介
许建秦 陕西省第二人民医院院长、主任医师。享受国务院政府特殊津贴专家，陕西省重点领域顶尖人才。中华中医药学会糖尿病分会常委，中国中西医结合内分泌学会委员，陕西省中医药学会副秘书长、常委，陕西省中医药学会糖尿病分会主任委员。擅长中西医结合糖尿病、肾病及内分泌疾病的治疗。