治肝硬化失代偿验案 疏肝化瘀止痛验案 针刺治面痛验案
治肝硬化失代偿验案
林某，男，56岁。2007年11月5日初诊。
患者素有慢性乙型肝炎、肝硬化病史，8月中旬因肝硬化腹水伴黄疸加深入住江阴市某医院专科，经治2月，于10月15日出院。出院时肝功能报告：谷草转氨酶56.3单位/升，谷氨酸转肽酶307单位/升，总胆红素60.4单位/升，直接胆红素28.6单位/升，间接胆红素21.8单位/升，血清白蛋白32.9克，球蛋白41.2克，HbsAg(+)，HBV-DNA ：2.56×104。B超提示：肝弥漫性病变，脾脏肿大肋下2厘米。
刻诊：患者面色萎黄黯滞，皮肤巩膜黄染，形体消瘦，二颧显现红丝赤缕，纳食脘胀，便形带溏，苔腻微黄，舌质暗紫，脉细弦。四诊合参，当属湿热久蕴，肝郁脾虚，血瘀胁下，正虚邪实之候。姑拟清热化湿，柔肝健脾，行气化瘀之法。以中药配方颗粒组方，药用绵茵陈30克，鸡骨草15克，马鞭草15克，猪茯苓各10克，生薏仁10克，紫丹参10克，泽兰泻各10克，制苍白术各10克，棱莪术各10克，大腹皮10克，鸡内金6克，炙地鳖虫10克，橘叶皮各6克，炙鳖甲10克。每日1剂。
, http://www.100md.com
上药加减服用，共诊30余次，历时一年半，于2009年4月20日再次复诊：诉精神健旺，纳寐均佳，二便亦调，体重增加，面部红润而有光泽，苔薄，舌质偏红，脉细小弦。复查肝功能各项指标均在正常范围。血清白蛋白40.8克，球蛋白21.8克。HbsAg弱阳性，HBV-DNA(-)。B超提示：肝回声改变(内部回声增粗)，血管走行清晰，门静脉内径1.0厘米，脾脏不肿大。转拟丹参黄精汤合归芍六君子汤以善其后。
按：肝硬化属中医学“积聚”“臌胀”等病范畴。其早期多见血瘀肝郁，气虚脾弱；中期多为气血同病；后期多为气血水三者同病，治疗应根据其辨证要点，随证施治，斟酌正邪关系，抓住轻重缓急，攻补之间，亦当互为照应。活血化瘀类药物可以降解胶原纤维，使其发生逆转，如丹参、棱莪术、地鳖虫、桃仁、赤芍等，并能改善肝功能，调整机体整体情况，增强机体防御能力，改善肝内血流及微循环，促进肝细胞功能状态，从而有利于本病的好转和恢复。 (袁士良 江苏省江阴市中医院)
, 百拇医药
疏肝化瘀止痛验案
刘某，女，65岁。2013年1月2日初诊。患者诉无论白天还是黑夜，平躺下之后，身体接触床的部位就会自觉发热刺痛，其余部位正常，自测体温不高。此症状已月余，服用中药和西药(具体不详)，效果不佳。脉象弦稍涩，舌质暗紫。证属气滞血瘀，血瘀发热。治以疏肝养血，活血化瘀。方用血府逐瘀汤加味：生地10克，桃仁10克，红花10克，炒枳壳10克，赤芍10克，柴胡6克，川牛膝10克，桔梗3克，川芎15克，郁金12克，丹参20克，枸杞子15克，菊花10克，玄参20克，生甘草6克。3剂，水煎服，每日1剂，饭后半小时服用。忌食生冷，油腻，辛辣，并且注意调节情志，保持心情愉快。
1月5日复诊，诸症消失，脉象稍弦涩，舌质基本正常，嘱其再服原方3剂巩固治疗。
《内经》云：“卧则血归于肝”，患者年逾六旬，本身肝血不足，并且在主诉里提及有情志不畅的病史，结合舌质、脉象、发病特点，符合了瘀血发病的特点。金代医家李东垣在《医学发明》里提及“恶血必归于肝”，所以，在治疗的过程中，用血府逐瘀汤加味活血化瘀，行气止痛，效果甚佳。 (姜瑜 河北省遵化市建明镇建明医院)
, http://www.100md.com
针刺治面痛验案
杨某，女，46岁，2012年10月10日初诊。
诱因可能是晚上浇地受凉引起。右侧眉棱骨短暂性疼痛，持续约2分钟，严重时呈刀割样剧痛，伴随患侧面肌抽搐，眼流泪，视力疲劳，畏光羞明，常欲闭目。白天轻、夜间重。发作次数不定，间歇期无症状。攒竹穴压痛。舌红暗，苔薄白，脉浮紧。本病属足太阳膀胱经病症，相当于西医“眶上神经痛”。
治法：通经活络止痛。局部取足太阳经攒竹穴，通经、活络，又取本经输穴束骨治痛。针法施捻转泻法，动留针50分钟。一日1次。
治疗3天，眉棱骨疼痛减轻，攒竹穴压痛减轻，发作次数减少。又治疗7天，眉棱骨疼痛消失，攒竹穴无压痛。 (牛凤景 河南省鹤壁市淇县朝歌镇凤景诊所)
, 百拇医药
林某，男，56岁。2007年11月5日初诊。
患者素有慢性乙型肝炎、肝硬化病史，8月中旬因肝硬化腹水伴黄疸加深入住江阴市某医院专科，经治2月，于10月15日出院。出院时肝功能报告：谷草转氨酶56.3单位/升，谷氨酸转肽酶307单位/升，总胆红素60.4单位/升，直接胆红素28.6单位/升，间接胆红素21.8单位/升，血清白蛋白32.9克，球蛋白41.2克，HbsAg(+)，HBV-DNA ：2.56×104。B超提示：肝弥漫性病变，脾脏肿大肋下2厘米。
刻诊：患者面色萎黄黯滞，皮肤巩膜黄染，形体消瘦，二颧显现红丝赤缕，纳食脘胀，便形带溏，苔腻微黄，舌质暗紫，脉细弦。四诊合参，当属湿热久蕴，肝郁脾虚，血瘀胁下，正虚邪实之候。姑拟清热化湿，柔肝健脾，行气化瘀之法。以中药配方颗粒组方，药用绵茵陈30克，鸡骨草15克，马鞭草15克，猪茯苓各10克，生薏仁10克，紫丹参10克，泽兰泻各10克，制苍白术各10克，棱莪术各10克，大腹皮10克，鸡内金6克，炙地鳖虫10克，橘叶皮各6克，炙鳖甲10克。每日1剂。
, http://www.100md.com
上药加减服用，共诊30余次，历时一年半，于2009年4月20日再次复诊：诉精神健旺，纳寐均佳，二便亦调，体重增加，面部红润而有光泽，苔薄，舌质偏红，脉细小弦。复查肝功能各项指标均在正常范围。血清白蛋白40.8克，球蛋白21.8克。HbsAg弱阳性，HBV-DNA(-)。B超提示：肝回声改变(内部回声增粗)，血管走行清晰，门静脉内径1.0厘米，脾脏不肿大。转拟丹参黄精汤合归芍六君子汤以善其后。
按：肝硬化属中医学“积聚”“臌胀”等病范畴。其早期多见血瘀肝郁，气虚脾弱；中期多为气血同病；后期多为气血水三者同病，治疗应根据其辨证要点，随证施治，斟酌正邪关系，抓住轻重缓急，攻补之间，亦当互为照应。活血化瘀类药物可以降解胶原纤维，使其发生逆转，如丹参、棱莪术、地鳖虫、桃仁、赤芍等，并能改善肝功能，调整机体整体情况，增强机体防御能力，改善肝内血流及微循环，促进肝细胞功能状态，从而有利于本病的好转和恢复。 (袁士良 江苏省江阴市中医院)
, 百拇医药
疏肝化瘀止痛验案
刘某，女，65岁。2013年1月2日初诊。患者诉无论白天还是黑夜，平躺下之后，身体接触床的部位就会自觉发热刺痛，其余部位正常，自测体温不高。此症状已月余，服用中药和西药(具体不详)，效果不佳。脉象弦稍涩，舌质暗紫。证属气滞血瘀，血瘀发热。治以疏肝养血，活血化瘀。方用血府逐瘀汤加味：生地10克，桃仁10克，红花10克，炒枳壳10克，赤芍10克，柴胡6克，川牛膝10克，桔梗3克，川芎15克，郁金12克，丹参20克，枸杞子15克，菊花10克，玄参20克，生甘草6克。3剂，水煎服，每日1剂，饭后半小时服用。忌食生冷，油腻，辛辣，并且注意调节情志，保持心情愉快。
1月5日复诊，诸症消失，脉象稍弦涩，舌质基本正常，嘱其再服原方3剂巩固治疗。
《内经》云：“卧则血归于肝”，患者年逾六旬，本身肝血不足，并且在主诉里提及有情志不畅的病史，结合舌质、脉象、发病特点，符合了瘀血发病的特点。金代医家李东垣在《医学发明》里提及“恶血必归于肝”，所以，在治疗的过程中，用血府逐瘀汤加味活血化瘀，行气止痛，效果甚佳。 (姜瑜 河北省遵化市建明镇建明医院)
, http://www.100md.com
针刺治面痛验案
杨某，女，46岁，2012年10月10日初诊。
诱因可能是晚上浇地受凉引起。右侧眉棱骨短暂性疼痛，持续约2分钟，严重时呈刀割样剧痛，伴随患侧面肌抽搐，眼流泪，视力疲劳，畏光羞明，常欲闭目。白天轻、夜间重。发作次数不定，间歇期无症状。攒竹穴压痛。舌红暗，苔薄白，脉浮紧。本病属足太阳膀胱经病症，相当于西医“眶上神经痛”。
治法：通经活络止痛。局部取足太阳经攒竹穴，通经、活络，又取本经输穴束骨治痛。针法施捻转泻法，动留针50分钟。一日1次。
治疗3天，眉棱骨疼痛减轻，攒竹穴压痛减轻，发作次数减少。又治疗7天，眉棱骨疼痛消失，攒竹穴无压痛。 (牛凤景 河南省鹤壁市淇县朝歌镇凤景诊所)
, 百拇医药