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不良反应:一半药让人发烧 等
http://www.100md.com 2013年1月11日 生命时报 2013.01.11
    一半药让人发烧(不良反应)

    最近不少人感冒,小刘也“中招”了。由于平时身体不错,他感冒时很少吃药。但这次他发烧到38.5℃了,还头疼,就吃了芬必得,症状得到迅速缓解。然而一周后,他又发烧了,不过这次他没有头痛,胃口、精神状态都还不错。其实,小刘很可能是出现了药物热。

    药物热是种不良反应。由药物直接或间接作用引起的发热称为药源性发热,是药物不良反应之一。如果是首次用药,发热可经10天左右的致敏期后发生;多为持续高热,常达39℃,甚至40℃以上。发热虽高,精神状态、食欲等却尚好;用退烧药效果不好。

    药物热除发热表现外,还可能有其他过敏症状。判断药物热可考虑以下几项依据:原本不发热的病,用药后出现发热;原先是发热的疾病,用药后该病的其他症状都消失,唯独发热症状依然顽固地存在或加剧;用药后除发热外,有时还伴有皮疹、黄疸、胃肠道症状等过敏反应;停药后,发热会在1—2日内消退。
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    多半药物可能导致药物热。临床药理研究表明,抗生素(青霉素、红霉素等)、抗组织胺药(扑尔敏、苯海拉明等)、磺胺类药等都能引起药物热。解热镇痛药(如阿司匹林和布洛芬等)本身也可能引起发热,在服用后,如果出现发热症状,不能以感冒发烧处理,更不可随意用药。最好每日测3次体温,同时注意有无其他过敏症状,如典型的皮疹、哮喘等。

    发生药物热在医生指导下停药。发生药物热时,在医生指导下停用可疑药物后,体温多于两天内恢复。如果能够确定引起发热的药物,则应在医生指导下换药。如果药物热伴有其他损害,应酌情使用抗过敏药、激素类药和维生素C,便于尽快康复。如果高烧持续不退且同时出现严重疼痛等症状,建议及时就医。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院药剂科教授 孙广红)

    
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    滥用抗生素,心脏会乱跳(不良反应)

    美国FDA最新提醒

    阿奇霉素在临床上多被用于治疗咽炎、扁桃体炎、中耳炎等感染性疾病。据美国“健康日”网站3月12日报道,美国食品和药品管理局(FDA)近日提醒,阿奇霉素等大环内酯类抗生素可致心电活动异常,增加心脏病患者的死亡风险。

    FDA的这次提醒起源于2012年5月发表于《新英格兰医学杂志》的美国国立心肺血液研究所的一项研究,该研究表明,每开出100万张阿奇霉素处方就有47位患者死于心脏病。加州大学洛杉矶分校心肌病中心主任格雷格·佛纳罗博士指出:“医生在给患者药物时,应充分考虑该药物是否会引起致命性心律失常,尤其对高危患者。”FDA称,可能受抗生素影响的高危人群为心脏病患者、QT间期延长患者、血液中钠和镁过低者、心率慢者及服抗心律失常药者。佛纳罗说,阿奇霉素和其他大环内酯类抗生素都可能引起心跳异常。
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    FDA要求医生开具处方时,考虑到致命性心律失常等副作用。FDA称阿奇霉素并非唯一有此风险的抗生素,氟喹诺酮类(如诺氟沙星等)也可引起QT间期延长等副作用,在选择抗生素时需要考虑患者的心功能。

    北京友谊医院药剂科主任药师沈素告诉《生命时报》记者,阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素对心脏和肝脏的功能可能有一定影响,但平时心功能正常者在医生指导下使用,一般不会出现危险。但如果本身有心律失常,或心功能不好者,最好不要选择这类抗生素。在使用这类抗生素期间,如果感到明显不适,应及时向医生咨询后,停药或换药。

    沈素还提醒大家,药物都可能引起副作用,但大多数较轻,不必过于担心。滥用抗生素还可能引起耐药等问题,建议在医生的指导下使用。▲ (张 瑾)

    
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    过敏者更易药物伤肝(不良反应)

    人体处理药物最大的“化工厂”是肝脏,在与药物的亲密接触中,首先受到毒副作用伤害的就是肝脏,用药不慎时可能造成肝损害。

    目前发现引起肝损害的药物超过1000种,以抗结核药、中药类、抗菌药、抗肿瘤药、抗甲状腺药等最多见,多发生在用药4—8周内。

    每到春暖花开就不停地打喷嚏、流眼泪的过敏体质者,对药物的反应更敏感,更容易出现药物性皮炎、荨麻疹、哮喘等不良反应,药物性肝病的发生率更高。临床上发生的药物性肝病有很多受人体的致敏状态、个体遗传差异等影响。

    药物性肝病临床表现以全身疲乏、食欲减退、讨厌油腻食物、小便发黄、黄疸等居多,少数出现瘙痒、关节酸痛、关节炎等。若发现不及时,可发展为各种急慢性肝病,轻者停药后可自行恢复,重者可能危及生命。监测肝功能是发现药物性肝损害的首选方法,过敏体质者或者使用有可能损肝药物的患者,最好定期检测血常规、肝功能,早期发现并及时停用药物。
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    过敏体质的人看病时应及时向医生反映既往的过敏史。医生给这样的患者选择药物时更应慎重,需要综合考虑患者的年龄、肝病史、目前的肝肾功能等,尤其是新生儿、老年人、肝肾功能不全者,更要注意药物的使用时间和剂量。▲ (天津药物研究院副研究员 李红珠)

    

    用布洛芬别超三天(不良反应)

    美国女童服解热镇痛药致盲引关注

    美国女童服用布洛芬致盲的新闻自2月15日由美国《纽约每日新闻》报道以来,引发了各界关注。美国女孩萨曼莎因发热服用布洛芬后,出现高烧、喉咙痛等症状,身上90%的皮肤灼伤并失明。布洛芬是常用的解热镇痛药,许多家长用这类药为孩子退烧,以后孩子发烧了,还能用含布洛芬成分的药吗?
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    卫生部中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂向《生命时报》记者介绍,世界卫生组织推荐的两种儿科的退热药分别为布洛芬和扑热息痛,美林、芬必得等含布洛芬成分的药物已经过长期应用,效果稳定,在世界各国都较少出现严重的不良反应,在合理用药的前提下,可放心服用。布洛芬适用于6个月以上儿童和成人,在体温达38.5℃以上即可服用。但少数儿童服用布洛芬可能出现头痛耳鸣、肠胃不适、皮疹等不良反应,因此有过敏史和肝肾功能不全等的孩子要慎用。患有过敏性鼻炎、哮喘等疾病者也不宜用布洛芬,以免诱发或加重哮喘症状。

    服用布洛芬一天不要超过4次,最好不要连用3天以上,服药期间要多饮水,以免造成肾脏损害。服用布洛芬的同时,不要再同时用扑热息痛(泰诺林)等其他解热镇痛药。对布洛芬过敏的儿童可用扑热息痛退热,但肝肾功能不全者用前应咨询医生。

    杨淑桂提醒家长,孩子发热不必过于惊慌,也不要急于用药,可先用温水擦浴,如果孩子高热不退,应在医生的指导下用药。▲ (张 杰)
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    地高辛过量,看啥都黄(不良反应)

    梵高画作偏黄可能与此有关

    画家梵高晚年时对黄色有特殊的偏好,他租住的房屋被涂成黄色,许多作品(如《向日葵》)以黄色为基调,他寄给弟弟提奥的信件中充满对黄色的赞美。美国学者研究认为,梵高对黄色的嗜好,可能与其服用洋地黄类药物造成的黄视有关。以地高辛为代表的洋地黄类药物如今仍是治疗心力衰竭的常用药,但使用安全范围窄,服用时应特别注意。

    常用的洋地黄类药物有地高辛(也叫异羟基洋地黄毒苷)、西地兰(毛花洋地黄苷丙)、毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)等,急性心衰时用西地兰静脉注射,慢性心衰时用地高辛口服维持量。地高辛疗效显著、价格低廉且使用方便,是医生的首选。但它在体内排泄慢、容易蓄积,且治疗量和中毒量间相差很小,见效时即达中毒量的60%,一般情况下,当血液里的药物浓度大于2.0纳克(百万分之一毫克)/毫升时,即可发生中毒。中毒症状为恶心、呕吐、心律失常、视力模糊、黄视或绿视等。黄视是中毒时对神经系统产生的影响,对开车族影响非常大。
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    因此,服用地高辛时,要遵照医嘱按时按量吃药;用药期间应密切注意有无新发的心律失常、恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力软弱、黄视、绿视等症状,如果出现其一,应去医院请医生调整剂量或停药。肝肾功能不良、电解质紊乱的人以及老年朋友尤其要留意服用地高辛后的反应,最好定期抽血化验血药浓度。▲ (天津药物研究院副研究员 李红珠)

    

    用紧急避孕药小心宫外孕(不良反应)

    国家药监局发布通知提醒

    左炔诺孕酮是毓婷、安婷等常用紧急避孕药的主要成分。2012年12月26日,国家食品药品监督管理局发布通知,要求修订非处方药左炔诺孕酮片说明书,完善不良反应等内容。新版说明书中提到,若服药后如有子宫异常出血,且不能自行消失,应警惕可能发生了异位妊娠(俗称宫外孕)。《生命时报》记者就此采访了四川大学华西第二医院生殖内分泌科主任医师,中华医学会计划生育学分会委员韩字研教授。
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    宫外孕风险与紧急避孕药原理有关。韩字研告诉记者,紧急避孕药可能抑制排卵;并阻止孕卵在子宫内着床;以及使宫颈黏液浓度增大,阻止精子穿透子宫颈黏液进入子宫腔。如果受精卵已经在服药前形成,因为药物可能影响输卵管的蠕动,可能使受精卵不能正常进入子宫,停留在输卵管内,增大异位妊娠的风险。

    服药后2小时以内如果发生呕吐等情况,应补服一片。一些女性服用紧急避孕药后,会出现呕吐等反应。虽然呕吐本身并不一定很严重,但此过程中可能将药物吐出,从而影响到避孕的效果,因此应补服一片。

    有乳腺癌家族史的女性应慎用。在新版说明书中,提到了乳腺癌女性应禁用紧急避孕药,韩字研提醒有乳腺癌家族史的女性,应当咨询医生,慎重使用。同时,新版说明书中明确指出,患有高血压、糖尿病、抑郁症的人和40岁以上女性应禁用左炔诺孕酮类紧急避孕药。

    紧急避孕药不能作为常规避孕方法。韩字研告诉记者,服紧急避孕药除了可能引起恶心、呕吐等不良反应,在将其当作常规避孕方法使用时,即短期内或在一个月经周期内多次服用,还可能造成月经紊乱和贫血。因此,每个月最多只能用1次此方法,如果此后仍有避孕的需要,可以采用工具避孕等其他方法。服药时有任何不清楚的情况都应咨询医生。▲
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    (张瑾)

    

    感冒药用错可致命(不良反应)

    过量时危险性超安眠药,多种同服可能伤肝

    您是不是觉得感冒时,自己买点药吃不会出什么大问题呢?最近《武汉晚报》上的一则新闻希望能给您提个醒。2012年11月19日,因和家人发生激烈争执,一位19岁的女孩赌气吞下15片“白加黑”,随后出现头晕恶心及意识模糊症状,被紧急送往医院救治。大家也许会感到惊奇,感冒药也能引起如此严重的后果吗?

    遵医嘱服药,一般较安全。遵医嘱按规定剂量服药,一般不会有很大的危害。但很多人感冒后没看医生自行服药,还有人想早点康复,擅自加大了服药量,很可能导致肝肾损害。有些药物达到一定剂量,毒性甚会至超过安眠药。因此,用感冒药需遵从医生的指导,如觉得服药后的效果不满意,应询问医生,不要擅自增加药量。
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    多种同服,容易药物过量。有的人想把感冒快点治好,同时服多种感冒药,这种做法危害很大。不同商品名的感冒药,可能含有相同的成分。如扑热息痛在每片日夜百服咛中的含量为500毫克,每片泰诺中也含325毫克。若同时服这两种药物,易导致此成分过量,副作用也更易出现。

    中成药也有一定副作用。有人以为中成感冒药都是纯中药制剂,没有副作用,其实不然。三九感冒灵颗粒每小袋含有200毫克西药扑热息痛。维C银翘片等含有扑尔敏等成分,因此,服用一定量后也可能带来犯困等副作用。此外,中药的成分也相当复杂,含有大量的生物碱、皂甙等,与西药共服,也可能造成肝肾损害。

    服感冒药期间饮酒更危险。美国研究人员对300例严重肝功能衰竭病人所作的调查表明,38%的病例与服用扑热息痛有关,遭受严重肝脏损害的成年病人中,有35%的病例与扑热息痛有关。饮酒能明显减慢该药物的代谢,所以服用这些感冒药时应避免饮酒。▲ (西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科主任医师 孙忠民)

    

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