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胃轻瘫诊治(一):调和肝脾胃
http://www.100md.com 2013年1月14日 医药经济报
    胃轻瘫综合征,简称胃轻瘫,是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群,却无胃肠道和/或上腹部器质性损害。

    胃轻瘫属中医“胃缓”范畴,一方面表示胃腑(壁)松驰,另一方面表示胃降(排空)延缓。医学研究表明,胃壁松驰和胃内压低均可导致胃排空延缓,从而导致该病的发生。

    中医辩证施治一般分为6型:

    1.脾胃气虚型:

    素体虚弱 舌淡苔薄白

    多见于素体脾胃虚弱,或老年中气衰退,或病后胃气受损所致。证见食后易饱、脘腹胀满、纳食减少、食后反觉疲倦,肢软乏力,大便溏薄,舌质淡、苔薄白,脉缓无力。当以健脾益胃为治。

    验方:黄芪15g,炙甘草、升麻、干姜各5g,党参、白术、柴胡、当归、陈皮、茯苓各10g,枳壳30g。水煎服,每日1剂。

    中成药:补中益气丸,每次9g,每日2次;补中益气口服液,每次1支,每日2次;参苓白术口服液,每次1支,每日2次。

    药粥疗法:熟猪肚、大米各100g,调味品适量。猪肚切丝,大米淘净,与猪肚同放锅中,加清水适量,煮到粥熟后,葱花、姜末、食盐、味精等调味,再煮一、二沸即成,每日1剂。

    2.胃阴不足型:

    饥不欲食 舌红苔少

    多见于糖尿病累及内脏植物神经或伴萎缩性胃炎等所致的胃轻瘫。证见食后易饱、脘腹胀满、纳食减少、嘈杂似饥、但不欲食,烦渴思饮,大便干结,小便短黄,舌红苔少、脉细数。当以养阴益胃为治。

    验方:沙参、麦冬、天花粉、玉竹、扁豆、桑叶、芦根各10g,石斛、山药各30g,甘草5g。水煎服,每日1剂。

    中成药:生脉饮,每次10mL,每日2次;百合固金口服液,每次1支,每日2次;玉楂冲剂,每次10g,每日2次冲饮。

    药粥疗法:石斛15g(鲜者加倍),大米100g,白糖适量。石斛洗净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1剂。

    3.肝胃不和型:

    抑郁焦虑 舌苔薄白

    多见于精神抑郁或焦虑等引起的胃轻瘫征。证见食后易饱、脘腹胀满、纳食减少、时或干呕/呕吐,精神抑郁、焦虑难解、胸胁闷胀、病情随情志波动,舌苔薄白、脉弦。当以疏肝和胃为治。

    验方:青皮、陈皮、甘草各5g,丹皮、炒山栀、泽泻、枳实、白术、佛手、郁金、柴胡各10g。水煎服,每日1剂。气郁化火者,合左金丸,每次9g,每日2次。

    中成药:逍遥丸,每次9g,每日2次;舒肝片,每次4片,每日2次;柴胡疏肝丸,每次9g,每日2次。

    药粥疗法:柴胡10g,大米100g,白糖适量。柴胡择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1~2剂。, 百拇医药(文 胡献国(湖北省远安县中医院主任医师))