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过度检查和治疗之害(2)
http://www.100md.com 2013年1月15日 《百科知识》
过度检查和治疗之害,肺癌,预防医学的误解和异化,技术崇拜和赚钱同时并举,危害和出路,过度医疗
     林德尔研究小组的研究结果显示,其中可以评估的48例肺癌的肿瘤体积平均倍增时间为518天。肿瘤体积平均倍增时间超过了400天的有13例,分属IA期(10例)、IB期(1例)和II期(2例)。实际上,这13位病人就是过度诊断的病人,其中有11位是女性。因此,林德尔认为,“应用胸部CT普查高危患者,尤其是女性患者,可能会引起肺癌的过度诊断。”

    预防医学的误解和异化

    今天,为什么过度检查和过度治疗会在全球泛滥?有几个原因不可忽视。一是医疗专业拼命追求利润和赚钱,二是对预防医学的误解和医学人文精神的缺失或异化,三是对高科技的盲目崇拜。在美国甚至有人提出,今天泛滥成灾的过度医疗的账要算到美国前总统尼克松身上。

    1972年1月~1974年8月,在任职美国第47届总统期间,尼克松不仅结束了越南战争和打开了对华关系的大门,而且提出了预防保健的政策,支持保健机构对癌症和重大疾病的预防政策。尼克松曾经表示:“我们需要建立一个更加重视预防保健的(医疗)系统。”其实,中医在漫长的历史中也一直秉持预防医学的观念,认为“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。

    尼克松提出的预防医学政策的本义是通过健康教育,把健康的生活方式传输给公众,依靠健康饮食、体育运动、不吸烟和不酗酒等方式来预防疾病的发生,起到治未病的作用。但是,这种真正的预防医学的观念却被误解和异化了,演变成了早诊断和早治疗的概念,而在行动上则是依赖各种高科技检查和治疗手段。这种对预防医学的异化实际上也就是把正常人当作病人来对待,因为早期诊断的基本策略是鼓励健康人去做检查 ......
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