生活与骨病防治(30) 跑步运动可能带来的损伤
跑步，强身健体效果较全面，可锻炼心脏增加机体摄氧量，防止骨骼肌肉退化和骨质疏松，通过增加淋巴细胞来增强机体免疫力抵抗疾病，长期坚持可放松身心缓解压力，并调动体内抗氧化物质积极性从而起到抗衰老作用。此外，跑步具有花费少、方便易行不受场地限制和容易参与等优点，所以深受大众欢迎。
需要提醒的是，在跑步运动中同样要讲究方式合理，一旦过度也会带来负面影响，如每日运动过多或强度过大，都可能导致一些积累性劳损发生，甚至不但达不到健康初衷反而招致运动疾病早至，下面就几种在跑步中常见可能发生的损伤做简单介绍。
髂胫束综合症：髂胫束是包绕大腿外侧的深筋膜—阔筋膜的外侧增厚部分，起自髂嵴外侧缘，包裹阔筋膜张肌并与之紧密结合不分离，下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀大肌肌腱相延续，下端附着于胫腓骨和膝关节囊。髂胫束综合症是指在跑步中骼胫束在膝关节一侧运动并和大腿骨相互摩擦导致摩擦性疼痛，最初发生在开始跑的1～2公里，表现为钝性疼痛，并且跑步过程中一直持续疼痛感，停止跑步后疼痛感很快消失，到后期则会出现剧烈疼痛防碍跑步，并在起伏不平路面奔跑或下坡跑时疼痛加剧，严重者上下楼梯都可能引起疼痛。
, http://www.100md.com
腓肠肌撕裂：腓肠肌是小腿后面浅层大块肌肉，俗称“小腿肚子”，肌下端形成坚韧跟踺连结跟骨，腓肠肌对人的直立和行走起着重要作用。腓肠肌痉挛(小腿抽筋儿)和腓肠肌撕裂是常见跑步运动损伤，下肢爆发式用力蹬跳、准备活动不充分令小腿肌肉欠缺柔软度不能满足运动时伸展动作及长时期肌肉过度疲劳(中长跑)都是受伤诱因，轻者仅感小腿肿胀，触碰疼痛，严重者小腿会发生剧烈疼痛，并且不能走路和拒按，疼痛部位常在小腿中段肌腹与肌腱交接处，部分患者会在受伤瞬间会突然有撕裂感觉，或听到“噼啪”声和类似被物体掷到的感觉，同时小腿酸软无力。
髌股关节疼痛综合症：由于膝关节在跑步中频繁屈伸，大腿肌肉和髌骨关节面长期受大力撞击，膝关节软组织过于紧张、股四头肌腱发生劳损，髌股压力逐渐增大，关节软骨表层下出现变异，导致膝关节轻微不适和发炎，以膝盖酸软无力伴滑膜炎疼痛和积液为主要临床表现，患者会自觉膝盖骨后面隐隐作痛，膝关节大幅度屈曲及进行重复屈曲或伸展运动时痛楚便会加剧，部分患者在运动时膝关节会发出磨擦声，严重者出现假交锁或打软腿现象。
, 百拇医药
踝关节失稳和损伤：踝扭伤(崴脚)在跑步中常见，在一般人群中发生率为30%，运动员中发生率为40%，受伤机制是扭转外力造成踝关节跖屈位内外翻，严重时导致周围韧带撕裂，表现为关节疼痛肿胀和急性期瘀斑，大多踝关节扭伤后导致韧带关节囊损伤，其中距腓前韧带损伤(ATFL)占65%以上，距腓前韧带损伤+跟腓韧带损伤(ATFL+CFL)占45%以上，损伤韧带及软组织血肿机化会形成粘连和疤痕组织，疤痕组织嵌入关节间隙引发肿痛和活动受限，病程日久由于踝关节反复活动，疤痕组织增生肥厚，与关节内软骨发生摩擦撞击，可造成软骨不同程度损伤发生踝关节炎。多数患者踝关节扭伤后由于没有早期重视并采用相应诸如制动、冷敷、理疗等治疗，导致症状迁延不愈，再次出现反复关节扭伤，致使关节内外的力学平衡遭到破坏，出现局部肿胀、疼痛、关节功能障碍等一系列症状。
发生上述情况该如何应对？
1、即刻停止运动并冰敷(冰水混合物)，72小时内不自行按摩揉搓和热敷以免加重肿痛
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2、暂停运动3周，减少负重，最大限度避免日后反复损伤影响运动和日常生活的可能，膝踝关节要佩戴护具制动。
3、针对关节肌肉锻炼，最需要使大腿强壮，首要练习大腿正前方股四头肌，股四头肌是人体最大最有力的肌肉之一，其功能是使膝关节伸直，也可以屈髋关节，以维持人体直立姿势，股四头肌收缩时拉动膝上肌腱并使膝伸直，人就是主要用这块肌肉来行走和奔跑。可进行股四头肌非负重直腿抬高训练：患者仰卧，膝关节尽量伸直，大腿前方股四头肌收缩，尽量背伸踝关节, 缓慢抬起整个下肢离床面约15厘米, 保持5秒钟后缓慢直腿放下，10次一组，每天100～200次，左右腿可交替练习。
4、受伤72小时后可进行按摩、康复训练、消炎镇痛药物治疗及理疗。
5、严重疼痛者需要尽早到专科医院检查诊断，采取对症治疗，不要因为忽视而延误治疗康复的最佳时间。, 百拇医药(程桯 中国中医科学院望京医院)
需要提醒的是，在跑步运动中同样要讲究方式合理，一旦过度也会带来负面影响，如每日运动过多或强度过大，都可能导致一些积累性劳损发生，甚至不但达不到健康初衷反而招致运动疾病早至，下面就几种在跑步中常见可能发生的损伤做简单介绍。
髂胫束综合症：髂胫束是包绕大腿外侧的深筋膜—阔筋膜的外侧增厚部分，起自髂嵴外侧缘，包裹阔筋膜张肌并与之紧密结合不分离，下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀大肌肌腱相延续，下端附着于胫腓骨和膝关节囊。髂胫束综合症是指在跑步中骼胫束在膝关节一侧运动并和大腿骨相互摩擦导致摩擦性疼痛，最初发生在开始跑的1～2公里，表现为钝性疼痛，并且跑步过程中一直持续疼痛感，停止跑步后疼痛感很快消失，到后期则会出现剧烈疼痛防碍跑步，并在起伏不平路面奔跑或下坡跑时疼痛加剧，严重者上下楼梯都可能引起疼痛。
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腓肠肌撕裂：腓肠肌是小腿后面浅层大块肌肉，俗称“小腿肚子”，肌下端形成坚韧跟踺连结跟骨，腓肠肌对人的直立和行走起着重要作用。腓肠肌痉挛(小腿抽筋儿)和腓肠肌撕裂是常见跑步运动损伤，下肢爆发式用力蹬跳、准备活动不充分令小腿肌肉欠缺柔软度不能满足运动时伸展动作及长时期肌肉过度疲劳(中长跑)都是受伤诱因，轻者仅感小腿肿胀，触碰疼痛，严重者小腿会发生剧烈疼痛，并且不能走路和拒按，疼痛部位常在小腿中段肌腹与肌腱交接处，部分患者会在受伤瞬间会突然有撕裂感觉，或听到“噼啪”声和类似被物体掷到的感觉，同时小腿酸软无力。
髌股关节疼痛综合症：由于膝关节在跑步中频繁屈伸，大腿肌肉和髌骨关节面长期受大力撞击，膝关节软组织过于紧张、股四头肌腱发生劳损，髌股压力逐渐增大，关节软骨表层下出现变异，导致膝关节轻微不适和发炎，以膝盖酸软无力伴滑膜炎疼痛和积液为主要临床表现，患者会自觉膝盖骨后面隐隐作痛，膝关节大幅度屈曲及进行重复屈曲或伸展运动时痛楚便会加剧，部分患者在运动时膝关节会发出磨擦声，严重者出现假交锁或打软腿现象。
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踝关节失稳和损伤：踝扭伤(崴脚)在跑步中常见，在一般人群中发生率为30%，运动员中发生率为40%，受伤机制是扭转外力造成踝关节跖屈位内外翻，严重时导致周围韧带撕裂，表现为关节疼痛肿胀和急性期瘀斑，大多踝关节扭伤后导致韧带关节囊损伤，其中距腓前韧带损伤(ATFL)占65%以上，距腓前韧带损伤+跟腓韧带损伤(ATFL+CFL)占45%以上，损伤韧带及软组织血肿机化会形成粘连和疤痕组织，疤痕组织嵌入关节间隙引发肿痛和活动受限，病程日久由于踝关节反复活动，疤痕组织增生肥厚，与关节内软骨发生摩擦撞击，可造成软骨不同程度损伤发生踝关节炎。多数患者踝关节扭伤后由于没有早期重视并采用相应诸如制动、冷敷、理疗等治疗，导致症状迁延不愈，再次出现反复关节扭伤，致使关节内外的力学平衡遭到破坏，出现局部肿胀、疼痛、关节功能障碍等一系列症状。
发生上述情况该如何应对？
1、即刻停止运动并冰敷(冰水混合物)，72小时内不自行按摩揉搓和热敷以免加重肿痛
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2、暂停运动3周，减少负重，最大限度避免日后反复损伤影响运动和日常生活的可能，膝踝关节要佩戴护具制动。
3、针对关节肌肉锻炼，最需要使大腿强壮，首要练习大腿正前方股四头肌，股四头肌是人体最大最有力的肌肉之一，其功能是使膝关节伸直，也可以屈髋关节，以维持人体直立姿势，股四头肌收缩时拉动膝上肌腱并使膝伸直，人就是主要用这块肌肉来行走和奔跑。可进行股四头肌非负重直腿抬高训练：患者仰卧，膝关节尽量伸直，大腿前方股四头肌收缩，尽量背伸踝关节, 缓慢抬起整个下肢离床面约15厘米, 保持5秒钟后缓慢直腿放下，10次一组，每天100～200次，左右腿可交替练习。
4、受伤72小时后可进行按摩、康复训练、消炎镇痛药物治疗及理疗。
5、严重疼痛者需要尽早到专科医院检查诊断，采取对症治疗，不要因为忽视而延误治疗康复的最佳时间。, 百拇医药(程桯 中国中医科学院望京医院)