处方分析
点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科)
不合理处方点评(三)
患者：女，34岁，妇产科
临床诊断：早孕(人流)
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢西丁钠2g，2次/日；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，均静脉滴注，用1天。头孢克肟胶囊100mg，2次/日，连用6天。
存在问题：遴选的药品不适宜。
分析：(1)头霉素类+三代头孢菌素二联预防用药指征未明。
(2)人工流产后感染的预防，美国计划生育协会新近指南指出：预防性抗生素的使用可以降低手术流产后感染的风险，应该应用于所有手术流产后的患者；预防性抗生素应在流产术前给予，以获得最佳的效果和产生最小的副反应；应尽可能地缩短抗生素的使用时间以减少副反应发生的风险及预防耐药细菌的产生，多数情况下，术前使用一次即可(A级建议)。
(3)卫生部(2009)38号文对妇科手术预防用药的要求是第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，涉及阴道时可加用甲硝唑。《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)，则记载某些情况下头孢西丁可用于预防给药(剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药，若存在感染高危因素时，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁)。头霉素是对付超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的有力武器，头霉素的选择压力，也可以有效地诱导细菌产ESBL酶。建议对其预防用药指征严加控制。
(4)头孢西丁与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
(5)维生素C注射液说明书已修订，常规用法用量：肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。建议非特殊情况遵从说明书用药为宜。, http://www.100md.com
不合理处方点评(三)
患者：女，34岁，妇产科
临床诊断：早孕(人流)
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢西丁钠2g，2次/日；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，均静脉滴注，用1天。头孢克肟胶囊100mg，2次/日，连用6天。
存在问题：遴选的药品不适宜。
分析：(1)头霉素类+三代头孢菌素二联预防用药指征未明。
(2)人工流产后感染的预防，美国计划生育协会新近指南指出：预防性抗生素的使用可以降低手术流产后感染的风险，应该应用于所有手术流产后的患者；预防性抗生素应在流产术前给予，以获得最佳的效果和产生最小的副反应；应尽可能地缩短抗生素的使用时间以减少副反应发生的风险及预防耐药细菌的产生，多数情况下，术前使用一次即可(A级建议)。
(3)卫生部(2009)38号文对妇科手术预防用药的要求是第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，涉及阴道时可加用甲硝唑。《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)，则记载某些情况下头孢西丁可用于预防给药(剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药，若存在感染高危因素时，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁)。头霉素是对付超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的有力武器，头霉素的选择压力，也可以有效地诱导细菌产ESBL酶。建议对其预防用药指征严加控制。
(4)头孢西丁与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
(5)维生素C注射液说明书已修订，常规用法用量：肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。建议非特殊情况遵从说明书用药为宜。, http://www.100md.com