服用救心药时要掌握“24字诀”
冬季是冠心病的高发阶段。一般出现胸闷不适时，首先建议口服救心丸，能有效地缓解心绞痛症状。用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸，被简称“救心药”。如果服法不当，“救心药”就难以发挥急救作用。在服用救心药时要掌握24字诀：“药物要新、防止上瘾、先嚼后食、讲究姿势、事不过三、药不离身。”
1.药物要新：患者平时应注意药物有无变质，出现变软、变黏、变色、破碎的现象就要立即更新，以免急救时失效而影响治疗。如果经常反复打开药瓶的盖子，则会影响有效期，让有效期变短，可能只有3~6个月。
2.防止上瘾：经常服用这类药物也可能上瘾，可两种急救药交替使用。
3.先嚼后食：多数人都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错；但如果能在心绞痛发作时先嚼，再压在舌下含服，便于药物溶化和舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，效果更好，舌下含化吸收率可达 80%。由于舌下含化硝酸甘油，会产生一定的烧灼感，所以有些患者便采取用水吞服药物的方法，这样就只有约8%的药物成分被吸收，根本起不到应有的治疗效果。
4.讲究姿势：含服本药时应取坐姿。因为在站立着含服时，头部位置较高，常因全身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。而躺着含服时，会因心脏位置较低，使得大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担。
5.事不过三：在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应隔5~10分钟后再服一次。如此重复2~3次，若仍然无效，就要考虑有心肌梗死或其他疾病的可能，应立即去医院诊治。因此，“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。
6.药不离身：救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡觉时也应把药放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得。要注意，硝酸甘油的挥发性很强，遇光后药性也不稳定，所以应放在棕色的毛玻璃瓶内密闭保存。
(作者系上海远大心胸医院心血管内科主任医师), http://www.100md.com(张雅君)
1.药物要新：患者平时应注意药物有无变质，出现变软、变黏、变色、破碎的现象就要立即更新，以免急救时失效而影响治疗。如果经常反复打开药瓶的盖子，则会影响有效期，让有效期变短，可能只有3~6个月。
2.防止上瘾：经常服用这类药物也可能上瘾，可两种急救药交替使用。
3.先嚼后食：多数人都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错；但如果能在心绞痛发作时先嚼，再压在舌下含服，便于药物溶化和舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，效果更好，舌下含化吸收率可达 80%。由于舌下含化硝酸甘油，会产生一定的烧灼感，所以有些患者便采取用水吞服药物的方法，这样就只有约8%的药物成分被吸收，根本起不到应有的治疗效果。
4.讲究姿势：含服本药时应取坐姿。因为在站立着含服时，头部位置较高，常因全身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。而躺着含服时，会因心脏位置较低，使得大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担。
5.事不过三：在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应隔5~10分钟后再服一次。如此重复2~3次，若仍然无效，就要考虑有心肌梗死或其他疾病的可能，应立即去医院诊治。因此，“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。
6.药不离身：救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡觉时也应把药放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得。要注意，硝酸甘油的挥发性很强，遇光后药性也不稳定，所以应放在棕色的毛玻璃瓶内密闭保存。
(作者系上海远大心胸医院心血管内科主任医师), http://www.100md.com(张雅君)
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