吸入激素后您漱口了吗
本报记者 方琦
采访专家 西安交通大学第二附属医院呼吸科 孙秀珍 主任医师
擅自停激素 后果很严重
用药遵医嘱 定期要复查吸入激素后 反复漱漱口
冬季是支气管哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病的高发季节。而吸入糖皮质激素(英文简称 ICS)是哮喘和慢性阻塞性肺病(慢阻肺)长期治疗的首选药物。据世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志》发布的一项国际性研究成果显示，通过舒利迭(吸入性丙酸氟替卡松和沙美特罗的联合制剂)的药物治疗，可有效降低慢阻肺患者的死亡率。
擅自停激素 后果很严重
目前临床上对吸入糖皮质激素治疗哮喘的认识和使用还不规范。很多医生尤其是基层医院的医生过高估计了吸入性激素的不良反应，仅仅把激素看作是重症哮喘抢救时的备用药物。许多医生对于吸入用药的优点认识不足，未能向患者及家属就吸入性激素治疗哮喘作合理的解释，这可能是目前吸入激素未能普遍应用的原因之一。
而很多患者和家属则是谈“激素”色变，认为吸入激素治疗哮喘、慢阻肺，副作用很大，偶尔用用可以，不能长期用，不能严格遵循医生的给药方案，擅自减量或停药。殊不知治疗不足所引起的后果要比糖皮质激素所产生的不良反应更严重，导致患者哮喘或慢阻肺急性发作的风险会大大提高。
用药遵医嘱 定期要复查
西安交通大学第二附属医院呼吸科孙秀珍主任医师提醒，虽然使用吸入型皮质激素出现的不良反应较口服皮质激素要少得多，但长期大剂量使用风险可能会增加，偶然出现库兴氏综合症、库兴样特征、肾上腺抑制、儿童和青少年生长发育迟缓、骨矿物密度降低、白内障和青光眼等。所以，将吸入型皮质激素的剂量逐渐调整至可维持有效控制的最小维持剂量至关重要，因此哮喘及慢阻肺患者应用舒利迭等吸入性激素应严格遵照医嘱，定期复查，在医生的指导下按照哮喘或慢阻肺诊疗指南调整药物种类和剂量，才可能达到对哮喘和慢阻肺长期良好控制的目的。
吸入激素后 反复漱漱口
孙秀珍主任医师指出，长期吸入糖皮质激素的患者，可能出现不同程度的副作用，最常见的是口腔念珠菌感染(鹅口疮)，儿童发生率为1%，成人可达5%―10%。因此掌握正确的吸药方法很重要。1.喷药时头稍微向后仰，减少药雾与口咽部的接触。2.尽量延长屏气时间，使更多的药液沉积到支气管，以减少激素在口咽部的沉积。3.使用储雾罐时，吸药前后都要认真洗脸，以免药物沉积在皮肤上。4.吸入激素后应反复漱口，将残存在口咽部的激素清洗掉。
还有一个常见副作用是声音嘶哑或喉部不适，多见于平时必须经常发声的病人。可在医生的指导下酌情减量或停用，一般停药后很快恢复。
专家简介
孙秀珍 西安交通大学第二附属医院呼吸科教授，研究生导师、主任医师，陕西省有突出贡献专家，中华医学会变态反应学分会常员，陕西医学会变态反应学分会主任委员、呼吸结核分会副主任委员。
擅长呼吸疾病的诊治，在支气管哮喘特异性过敏原诊断及免疫治疗方面颇具特色，在国内有一定的影响。30多年来，系统性调查和监测了西安地区哮喘气传致敏原(花粉、真菌、昆虫)的种类，成功研制了40多种变应原疫苗，应用于哮喘及其他过敏性疾病的特异性诊断及免疫治疗，取得了显著的疗效。目前正从事重组变应原及变应原核酸疫苗的创新性研究。
门诊时间：周一、周六上午