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心脏猝死也能早期检测(专家呼声)
http://www.100md.com 2013年1月29日 生命时报 2013.01.29
     目前,我国每年心源性猝死的人数为180万,且院外心跳骤停患者生存率仅为1%,比美国平均12%—14%的生存率低很多。尽管心源性猝死发病迅速,且发生前没有明显先兆,但仍是可以预测的。

    临床发现,部分病人在猝死前有劳累或情绪激动,比如歼15舰载机首席设计师罗阳心脏病发病前就是长期劳累工作,舰载机试飞成功,又让他沉浸在极大的喜悦当中。还有些患者发作前出现心前区闷痛,并伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感。

    预防心源性猝死需要改变不良生活习惯,如戒烟戒酒、保持低脂饮食、经常运动等。糖尿病、高血压和高血脂患者,一定要坚持长期、有效的治疗,不可以随意停药,将血糖、血压控制达标。当然,最重要的是定期体检,能有效预防心源性猝死的早期检测手段包括:

    1.CT检查或冠脉造影:是心源性猝死诊断的金标准,能显示冠状动脉狭窄的性质和程度,决定是否进行冠脉支架、冠脉搭桥,以及药物治疗方案。适用于重度冠心病患者。

    2.心脏电生理检查:能诱发或终止快速性心律失常,检测房室结和窦房结的功能,决定是否植入起搏器。适用于心悸、头晕、24小时有严重的快速或缓慢心律失常以及药物治疗无效的病人。

    3.心电图运动负荷试验和24小时动态心电图:能够发现常规检查不能发现的心血管疾病,如缓慢或快速心律失常及心肌缺血。

    4.普通心电图和心脏超声检查:适合一般人群的常规检查,心脏大、射血分数<40%是心脏性猝死高危人群,应引起重视。▲, 百拇医药(中国医学科学院阜外心血管病医院心内科主任医师 楚建民)