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老牌抗生素面临绝境(专家谈药)
http://www.100md.com 2013年2月1日 生命时报 2013.02.01
     英国顶级专家建议国会严防细菌耐药

    20年后,做个小手术都可能因感染死亡

    英国顶级专家建议国会严管抗生素使用,并称细菌耐药的情况如果不及时控制,20年后,病人在手术后可能面临没有药物能预防感染的危险。

    据英国《每日邮报》1月24日报道,英国首席医疗官萨莉·戴维斯夫人表示,越来越多的耐药性疾病可能引发“末日场景”,并警告如此情形继续下去,20年后,人们将面临死于手术后常见感染的风险,因为那时我们可能已“用光”了有效的抗生素。她还建议国会将细菌耐药列入国家风险登记册。

    戴维斯表示,青霉素对金黄色葡萄球菌伤口感染已失效,氨苄西林不再用于尿路感染,环丙沙星对治疗淋病无效。还有更多抗生素面临类似窘境。英国健康保护局警告说,很难再有新抗生素被发现并批准上市。

    从上世纪40年代到90年代期间,人们一直在开发新的抗生素,但进展缓慢。很多药厂目前主要生产用于治疗其他疾病的药物,然而,几乎没有一种公共健康问题会比细菌耐药带来更大的社会影响。戴维斯还表示,我们正面临越来越多无法治愈的感染。

    抗生素使用得越多,抗药性细菌就越多。现代医学的发展使患者更容易受到感染,从而加剧了这一问题。例如,癌症治疗削弱人体免疫系统,且各种导管的使用使得细菌进入血液循环的机会大大增加。

    英国健康保护局主席戴维·海曼说:“细菌会一直产生耐药性突变,这是自然界周期演变一部分,但通过规范医疗,减少导致耐药性的渠道,我们能够阻止耐药性产生。”

    浙江大学第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红告诉《生命时报》记者,现在青霉素对于金黄色葡萄球菌感染已经基本无效,临床上对于其造成的院内感染,多用万古霉素治疗,而在院外受伤引起的此类感染,多用第一代头孢菌素治疗。氨苄青霉素对尿路感染也已经没有明显效果,现在对于尿路感染的抗生素效果都不够理想,常用的药物为沙星类和第三代头孢菌素。而以前被用于治疗淋病的环丙沙星,现在的耐药性也达到了40%—50%,现在多以第三代头孢菌素作为主要治疗用药。

    肖永红指出,红霉素、阿奇霉素等传统抗生素在临床的耐药率已经达到80%—90%,如果细菌耐药的情况不能得到有效控制,确实可能出现“常规手术感染都无法被抗生素控制,甚至导致死亡”的情况。“抗生素就像有限的自然资源,开发出来的越多,后期研究的难度就越大,如果长期使用单一抗菌药物,很可能导致细菌耐药,最终无药可用。”肖永红告诉记者。

    肖永红建议,无论是专业的临床医师,还是普通用药者,都应当合理应用抗生素,避免耐药问题进一步加重。▲, http://www.100md.com(● 张 瑾 ●肖容容)