要吃保健品 先看营养门诊
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北京健康科普专家 北京协和医院临床营养科 于康
新闻事件
最近，国内蛋白质粉市场上“一家独大”的安利受到了挑战。在雀巢宣布开卖蛋白质粉后，辉瑞旗下的“善存”也扩大地盘，不仅同样推出了蛋白质粉，还有其他加加减减针对不同人群的一系列保健品。而有些人不仅自己吃各种保健品，还把保健品作为春节走亲访友的礼物。正是国人的需求，让这些跨国巨头们争相跨入中国市场。
面对琳琅满目的保健品，该怎样选择？日前网上有调查显示，接近74%的人说在服用保健品时，希望得到专业人员的指导。为此我们请北京协和医院临床营养科于康教授来为大家解答一些带有普遍性的问题。
专家解答
首先需要再次强调的是，保健品不该承担能治疗什么疾病，甚至可以治愈什么疾病的这种责任。第二，保健品属于食物，所以有人说我可以不吃别的食物，我就吃保健品，这样就走向另外一个极端，我们应该记住人对营养的吸收应该是平衡的。在平衡膳食的基础之上，在必要的时候，在医生指导之下，可以服用保健品。当然前提是对自己的身体要做一个评估，才能正确使用，这样吃起来才安全和可靠。
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正常饮食是基础
问：作为一名普通消费者，怎么样评估自己是否需要吃保健品，怎么吃才安全？
答：可以按以下几个基本步骤来进行。第一步，每个人对自己要进行一个简单的评估，我有没有疾病，我的生活方式是不是合理，我的血糖、血压、血脂是不是高？在这个基础上给自己一个基本的判定。有了这个判定后，第二步是最好有医生或营养师给以指导，什么指导呢？两种指导，一种是规划日常食谱，结合我个人的特点，考虑是不是选用某些保健品。如果选用的话，我选多大量，选什么样的保健品。第三步是吃好饭的同时，选择吃合适的保健品，一直坚持。当然还要配合运动锻炼。第四步，我个人再看这段时间我有没有不舒服，如果有了，再进行调整。
这里再讲讲保健品误区的问题。
现在有些人对于保健品的认识和服用都存在着误区，我觉得有几种情形要避免。第一种是完全不用保健品，这也有点极端，因为如果人本身吃饭有点困难，或者是吃饭不好的时候，是应该用保健品来辅助。第二个就是完全迷信保健品，把保健品迷信到简直是非它莫属，别的都不碰了，这样就走向另外一个极端了。
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对保健品的迷信有两种情况。第一认为保健品可以替代药品，吃了保健品就可以不吃药物了，这是一大误区。保健品是食品，它永远不可能具备药物的治疗作用，如果人这么做的话，造成的影响是该正常吃的药被停掉了，结果造成原有的疾病出现反复或者是加重。
第二就是用保健品替代食品，自然的食品。人正常吃饭构成平衡膳食，这个永远是健康的基础，脱离了这个基础，再好的保健品或者是药物都不会起应该有的作用，所以有的人吃了保健品之后，把正常吃饭这个事给忘了，结果造成了营养的偏失。这两条我们都应该避免。
其实远离误区的方法很简单，就是我们对保健品要有一个科学的定位。它属于食品，不是药，这是第一，第二它是辅助而不是治疗，第三吃保健品可以，但一定要有一个正常饮食做基础，加上医生和营养师的指导和监控。在这个情况之下，如果有必要的话，在吃好饭的基础之上适当添加可靠安全的保健品，做到锦上添花，大家了解到这个流程之后，可以把安全性有效性结合到最佳状态。
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找正规医生指导
问：到底哪些人平时需要吃保健品？
答：这个事情我们要辩证来看。不是所有的人都需要保健品，同样，也不是所有的人都不需要保健品。这当中有的人因为患病接受过特殊治疗，比如胃肠大手术，或者他可能在某段时间内要减肥或者是素食，或是生活经常不规律、工作压力很大，正常的吃饭很难满足需要。在这种情况下，首先是吃好饭，如果饭吃得不尽如人意，那么在医生和营养医师指导下，可以适当选择适合每个人身体状况的保健品。在这当中可以加强检测，对他(她)使用之后进行评估，身体到底是变好了，还是没有变好，或有不好的反应。总而言之，就是要将饮食、运动、保健品、药物等等结合在合理的位置上，都为我们身体的健康服务。
问：我吃了一段时间的保健品，怎么验证它起效了？
答：我们这种验证基于两条，第一条是人群体的间接性的经验。比如说补钙的保健品，这里面的间接经验就是国际上大量的人群应用了这个制剂之后，提高了骨密度，所以我们也拿这个做借鉴。第二是每个人的身体有很多指标，看你使用什么保健品，我们可以主观测定。比如说吃了补钙的保健品后，人感觉腰腿疼这些情况是不是有所减轻，活动能力是不是有增加等等。在主观感受的同时也要看客观，主客观要一块评估。客观指标比如查骨密度，也许没有达到提升的程度，但是维持了现状，并没有减少，或者是减轻速度降低了，这就是保健品发挥了效果。有的人会很快就有反应，有的人则要吃很长时间。每个人的个体有差异。
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但是在这个过程当中，我评估它的有效性之前，我先得评估它的安全性，比如我看他吃的过程当中，有没有不舒服，有没有便秘、腹胀、恶心等等，这些情况也要做一个评估，虽然它是食品，但是这个评估也是必要的。只有安全性确定了，有效性才能谈。
问：就保健品目前的市场状况，您对消费者选择保健品有何建议？
答：从一般情况来看，消费者要选择的保健品，首先是要国家正规批准的，有正规的批文批号；第二是国际认可的大的企业或者是公司生产的，名牌往往意味着有很好的信誉和背景。第三，如果消费者自己有能力，他可以在网上或者是通过有关的途径，获得关于这个产品在国际上研究的一些信息。第四，可以到大医院咨询营养科医生或者内科大夫，这个很重要。总的来说，你要找正规的医生咨询信息，而不是随便问朋友。就是说人家吃了有效果，你吃了却不见得有效果。
我一直秉承这个观点，就是食品人人都要吃的，保健品不是所有人都要吃的，但是有些人在特定的时候确实需要使用保健品，这时候你的最佳的指导就是营养科的医生，或者是内科医生。
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提示
人成年后
都可吃保健品
问：人多大可以开始吃保健品，保健品只是老年人需要吃吗？
答：人成年后就可以吃保健品。因为一个人老了之后，身体这方面不舒服的感觉更加敏感一些，实际上很多的病不是到老年之后才产生的，它有很早的提前量。我觉得预防疾病应该越早越好，人进入成人期之后，也就是从18岁之后，我们可以有意识有针对性地进行保健品的补充，这个提前量我觉得要做足。
问：我们家现在最舍得花钱吃保健品的就是我老妈，她就吃辅酶Q10。我们觉得她是在亡羊补牢。你觉得现在她再吃还有用吗？
答：应该有用的，但是这个作用可能不如当初年纪轻些时好，比如钙，它在人体骨峰值形成之前补充效果最好。其他的维生素也有类似的效果。但国外很多对钙、维生素摄入后效果的研究，也都是在妇女55岁绝经期后做的，其中也可以看到一些好的结果。所以我觉得人在各个年龄段都可以吃保健品，但是越早效果越好。即便你以前没有补过，随时可以开始，总归补比不补强一点。
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插图 冯晨清 H126
有此一说
喝茶能预防
血管性认知障碍
随着老龄化社会的到来, 患认知功能障碍的老年人越来越多，怎样防治被人们所关注。北京宣武医院近期对北京近2000名60岁以上的老年人进行了一项研究，通过病例对照，证实每天饮茶能预防血管性认知障碍。
宣武医院神经内科张新卿教授表示，饮茶对预防血管性认知功能障碍的保护作用体现在三个方面。首先，饮茶可通过血管机制起保护作用。茶中含有茶多酚、茶氨酸、茶多糖等多种有效成分。茶多酚可以降血脂、抗动脉粥样硬化。其次，饮茶可通过神经保护机制发挥作用。茶多酚可以通过抗氧化作用、调节细胞信号传导通路等发挥神经保护作用。此外，茶氨酸能够通过血脑屏障，可以减少脑缺血带来的脑损伤。
宣武医院营养科李缨主任介绍，在各种茶中，绿茶的加工程序最少，能够更多地保留茶叶中的有效成分，抗氧化和保护血管的作用最佳。她建议具有血管性危险因素的人群每天饮用一杯绿茶，长期坚持，以降低血管性认知障碍发病的可能，但别喝浓茶，以免造成人体钙、铁等微量元素的流失。
链接
血管性认知障碍是由于血管因素引起的不同程度的认知功能障碍。包括血管性认知损害、血管性痴呆及伴有血管因素的阿尔茨海默病(老年痴呆)。血管性认知损害大部分由脑血管病引起，危险因素如高血压、心脏病、吸烟、糖尿病等，另外也和年龄、遗传等有关。
北京宣武医院王蕾, 百拇医药