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唾液分泌低下治验
http://www.100md.com 2013年2月6日 中国中医药报第3852期
     何某,男,67岁。2001年5月18日初诊。;, http://www.100md.com

    患者自诉唾液减少1年,近半年无唾液,舌黑,口干无味,食欲减退,五心烦热,说话声音低微,每日含薄荷糖刺激口腔湿润,累服中西药,效果不佳,既往有慢性支气管炎支气管哮喘病史。;, http://www.100md.com

    诊见精神萎靡,消瘦懒言,声低语怯,表情淡漠,头发稀少无光泽,面色稍黑,唇干舌燥,舌尖微红,苔黑,口腔黏膜干燥。颈部淋巴结不肿大,桶状胸,肋间隙增宽,三凹征突出,呼吸运动两侧减弱。叩诊肺部过度回响,听诊两肺可闻及哮鸣音,左下肺有少许湿性罗音,心音低远、律齐。脉搏沉细无力辨证属肺气不足,肝肾阴虚,虚火上灼,津液耗损,治拟补气益肾、滋阴降火。处方:党参麦冬各20克,制首乌茯苓、炒龟板各15克,菟丝子五味子各9克,枸杞子生地黄熟地黄各10克,甘草6克。每日1剂,水煎分3次服,连服15剂。;, http://www.100md.com

    二诊:服用上方1周后,口干好转,食欲有味,饭量增加,五心烦热消退,药服完后口腔津液基本恢复。患者见药有效续服10剂而停药。;, http://www.100md.com

    三诊:见患者面色红润,双目有神,头发有光泽,口腔湿润,黑苔已退。为巩固疗效,嘱其守方再服10剂。随访至今,未见复发。;, http://www.100md.com

    唾液的分泌是受交感神经与副交感神经所支配,据现代医学研究,舌质干燥是唾液分泌不足或伴含水量下降所致。阴虚患者常有交感神经紧张增高,副交感神经紧张性降低,使唾液浆液性分泌减少,代以黏液性分泌,改变了唾液的质和量,故见舌干燥。本病例在治疗中应用了大量纠正阴虚药物,可能起到了调整交感神经与副交感神经的作用。;, http://www.100md.com

    唾液是津液的一部分。津液生成和肺、脾、肾等脏有密切关系。水谷精微物质,经过胃的消化、脾的转输、肺气的输布、肾的蒸化等一系列气化作用,使津液布散于全身,以养五脏六腑,四肢百骸。本病例长期肺气受损,肺失宣降,故津液不足,五脏六腑、四肢百骸失养,则脾更不健运,津液生成更加不足,致肝肾阴虚,化虚为火,虚火上灼,耗损津液;患者并发肺气肿而呼多吸少,使大量水分(津液)丢失,最后导致了唾液分泌低下。方中以党参补益肺气,茯苓健脾胃,麦冬清火养阴生津,首乌、龟板、五味子、枸杞子等滋阴降火,从而使脾胃健运,肺能宣降,唾液分泌恢复正常。(林利华 广西桂林英山柴油机总厂医院)