微小青春期预警性早熟 女孩更易性早熟吗
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微小青春期预警性早熟
随着“毒奶粉”、“塑化剂”、“激素鸡”等事件曝光，由此引发的“性早熟”话题深受关注。1月26日，在北京协和医院内分泌科性腺学组发起的性早熟患者教育及义诊活动上，该院内分泌科专家伍学焱介绍了孩子性早熟的4大早期症状。
当前，我国儿童的青春期已经由过去的12岁左右提前至10岁左右。儿童性早熟的患病率约为1%，某些发达地区可高达3%。
性早熟对孩子发育的危害有4点：1.患儿生长潜力下降，即使当前身高高于同龄同性别正常儿童，但生长周期缩短，成年身高变矮，影响婚恋和就业。2.患儿与同龄伙伴外形迥异，易产生自卑、焦虑，影响学习和人际交往。3.部分性早熟可能是因颅内肿瘤压迫或具有分泌性激素的肿瘤所致，如得不到及时处理，会危及生命。4.美国国立卫生院研究发现，性早熟的女孩，以后患上乳腺癌和子宫癌的风险会大大增加。
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性早熟对患儿的危害严重，因此需要早发现、早治疗。一般来说，女孩8岁之前出现明显的或进行性的乳房发育，男孩9岁之前出现喉结、嗓音变低沉等第二性征，则应视为性早熟。研究发现，一些男婴出生后的雄激素水平可达到成年男性水平的下限，有睾丸轻度增大、阴茎勃起、颜面出现少许痤疮等现象，可持续到半岁左右；女婴的雌二醇水平可达成年女性的雌激素水平下限，部分女婴可出现明显的乳房发育，甚至有类似月经的出血现象，这种类似青春发育的过程被称为“微小青春期”，是早期预测性早熟的“窗口”。
总体来看，家长需留意以下4种迹象：1.生长加速，身高赶超同龄伙伴；2.男孩变声，胡须长出，睾丸增大；3.女孩乳房发育，内裤上有生殖道分泌物留下的污迹甚至血渍。4.部分孩子的性早熟是由下丘脑及附近肿瘤压迫所致，因此可能有持续头痛，多饮多尿，甚至视力下降等。平时，家长应养成给孩子记成长日志的习惯，定期记录孩子的身高，计算生长速度，如发现孩子生长突然加速或生长速率每年超过6—7厘米，则应带孩子看儿科或内分泌科。
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性激素水平、骨龄和B超检查都可确诊性早熟。确诊后应定期随访，治疗初期一般每月随访1次，进行体格检查和激素水平化验；每3—6个月测1次骨龄，并做子宫—卵巢的B超检查。家长还要控制孩子的饮食，避免营养过剩，少吃油腻的食物和甜食，保证蛋白质的摄入，多吃果蔬。患儿应保证每天30分钟以上的运动，可选择跑步、跳绳等。保证每晚8小时的高质量睡眠，以确保垂体在夜间能足量分泌。父母要给孩子讲一些相关的知识，帮他们尽快适应自己身体的变化，以免在心中留下阴影。▲
专家小传 伍学焱，中国性学会医学委员会常委，北京协和医院内分泌科垂体-性腺研究中心负责人、主任医师
(北京协和医院内分泌科主任医师 伍学焱)
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女孩更易性早熟吗
江苏读者刘女士问：电视里经常放含激素食物造成孩子性早熟的新闻，而且以女孩居多，请问这是因为女孩容易发生性早熟吗？
上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任医师王伟、主治医师肖园答：女孩确实比较容易发生性早熟，她们中枢性性早熟的发病率是男孩的10倍左右。
我们常把性早熟简单分为两类：一类叫外周性性早熟，也叫假性性早熟；另一类叫中枢性性早熟，也做真性性早熟。前一类的病因大都较明确，如误服药物、分泌性激素的肿瘤、性腺不受高级神经中枢控制而自主激活等。真性性早熟情况更加复杂，可以由其他疾病引起，但大多数找不到具体病因。男孩真性性早熟，器质性疾病是主要原因，可以占到25%—90%，常见的病因如下丘脑错构瘤、颅脑外伤、中枢神经系统感染、放化疗等；而女孩的真性性早熟大都找不到病因，即特发性，约占70%—98%。
为了预防孩子性早熟，建议家长不要给孩子随便用滋补品和宣称能促进生长的保健品，孩子出现早熟症状及时就诊。▲
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