【受访专家】广州中医药大学第一附属医院肿瘤科教授 林丽珠

    【临床案例】

    男性患者，37岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎20余年，曾间断服用多种抗病毒药物，后自行停药，未再复查。1个月前，患者出现皮肤黄染，查肝功能明显异常，当地医院予护肝降酶等治疗后，症状仍不断加重；2周前，患者出现凝血功能异常，拉稀烂黑便。近2天，患者尿少，2日尿量共约200mL。

    查体：患者消瘦，精神较差，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，胸壁可见数个蜘蛛痣，腹部膨隆，肝区有压痛，肝脏肋下4横指可触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阳性。入院查肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)68U/L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)103U/L，总胆红素(TB)85μmol/L，白蛋白(ALB)21g/L。肾功能：内生肌酐清除率(CCr)60mL/min，血尿素氮(BUN)9.7mmol/L。腹部CT示：原发性肝癌伴肝内多发转移。

    【分 析】

    根据患者的既往病史、临床表现及检查结果 ......