别让小东西要了孩子的命
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专家小传
张亚梅，北京儿童医院耳鼻喉科主任医师、教授，中华医学会耳鼻咽喉分会小儿学组组长，北京分会耳鼻喉科专业委员
来自中国疾病预防控制中心的消息显示，因异物造成的窒息是儿童意外伤害的主要原因之一。为提高家长的防范意识，1月25日，北京儿童医院专门为家长们免费开办气管、食管异物防治的“健康大讲堂”，由张亚梅教授主讲。
每年都会有不少儿童因气管、食管异物到儿童医院紧急救治，首都医科大学附属北京儿童医院有一年春节7天中，就收治了35例。看似不起眼的小东西，一不留神就可能危及孩子的生命，有时一颗花生的威力不亚于一颗子弹。
3岁以下最高发
在儿童异物伤害病例中，呛进气管的异物种类很多，其中花生、瓜子、苹果、大豆、核桃等，占了80%以上。首先是因为节假日里，这些坚果零食家中很常见，孩子容易拿到；其次，家里客人多，疏于对孩子的看护；再次亲朋好友聚会，爱逗孩子玩，如果这时孩子嘴里含着食物，就容易呛进气管。还有一些无机物异物，主要是塑料制品，如塑料玩具、笔帽等，主要发生在年龄较大的儿童身上；也有的孩子卡在气管里的异物稀奇古怪，比如钉子、弹簧、鱼钩等。此外，果冻、泡泡糖等软的东西也存在危险，尤其是果冻，一旦发生误吸，致死率非常高。
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从年龄讲，年纪越小的孩子越容易被异物堵住气管。异物伤害大多发生于1—5岁儿童，其中75%发生在3岁以下的幼儿。小儿容易发生气管异物与孩子喉部的反射性保护功能发育不完善有关。另外，小儿牙齿没长全，咀嚼功能较差，不能完全将食物嚼碎也是重要原因。最关键的是孩子情绪不稳定，当口中含着食物时哭闹、大笑、跑动，就很容易导致食物呛进气管。
根据年龄来急救
一旦发生气管异物，要尽快带孩子到医院就诊。紧急情况下，要一边拨打急救电话，一边及时采取家庭急救。
发现孩子吞食异物，家长千万不要慌张，更不能训斥，胡乱拍打孩子，否则只会加重危险。此时要尽量让孩子安静下来。如果孩子咳一阵没能排出异物，甚至出现咳不出声，也哭不出声的情况，脸色也开始变青了，这时家长可根据孩子年龄，采取家庭急救。
对于3岁以下婴幼儿，看护者需要如此操作：1.让宝宝的身体趴在自己大腿上，面向地板，头部稍微向下倾斜，上半身也稍微倾斜；2.一手托住宝宝的颈部，稳固颈部和身体重心；3.拍击宝宝两侧肩胛骨中间，观察宝宝是否将异物吐出。如果此时宝宝还未将异物吐出，可以将宝宝转过来，面朝上，头部稍微向下倾斜。将手指并拢，在宝宝的胸部中间，胸骨下方凹陷处，向下压5下，观察宝宝是否顺利吐出异物，若还没有吐出，再连续下压5下，再翻过来帮宝宝进行一次拍背动作。
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对于较大的孩子，家长可以站在或跪在孩子的身后，抱住孩子，两手折叠向其上腹部使劲儿、有节奏地向上顶压, 让肺内空气把气管里的异物冲带出来。
需要提醒的是，误吸异物后一定不要给孩子喝水，喝水可能加剧堵塞，加重患者的窒息症状。干果等东西卡住喉咙后，也不宜喝水，因为干果遇水膨胀只会导致卡得更严重。
预防误吞，家长很关键
家长的管教，在防止小儿误食、误吞异物，起到关键作用。
首先，尽量不要给3岁以内的婴幼儿吃带壳的干果类食物，例如瓜子、花生、豆类食品等，如果非要吃，可以碾碎了吃。
其次，孩子吃东西时，不要逗他嬉笑和说话，避免哭闹，培养孩子安安静静吃东西的好习惯。要教育孩子嘴里有东西的时候不能说笑，要嚼完咽下后才能说话。
最后，选择适合孩子年龄的玩具，小孩尤其不能玩那些能拆成小块的玩具。大一点的孩子会自己找东西玩，顶针、纽扣等都可能成为他们的玩具，大人一定要把它们收好，不要让孩子养成随意往嘴里放东西的习惯。▲, 百拇医药(● 唐 珍 ●项春梅)
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