乙肝用药首要把握三点

http://www.100md.com 2013年2月28日

     北京大学人民医院肝病研究所主任医师 王豪

    乙肝要当慢病治

    很多慢性乙肝患者会因病感到心情焦虑，其实大可不必。人们都明白，高血压、糖尿病等慢性病需要终身服药，其实乙肝也是这样，治疗需要一个长期的过程。乙肝不像肺炎、肠炎那样，经过治疗后细菌很快能被清除。所以，乙肝患者应当树立这样观念，即治疗慢性乙肝不能速战速决，必须打持久战，必须坚持长期应用抗病毒药物。抗病毒药物抑制病毒复制，同时利用自身免疫力逐渐清除病毒，以达到进一步控制乙肝病毒活跃复制的目的。就拉米夫定来说，至少需要一年半的时间。

    药物见效后还要至少坚持半年

    虽然乙肝治疗是一个长期过程，但当病情控制到一定程度时，是可以考虑停药。

    目前比较公认的停药标准是，治疗前乙肝病毒DNA阳性，e抗原阳性，转氨酶升高1倍以上，治疗后乙肝病毒DNA转阴，e抗原阳性转为e抗体阳性，即所谓的“大三阳”转为“小三阳”，转氨酶恢复正常，肝功能正常，症状基本消失。即使乙肝患者在检测中达到上述指标，仍不能立刻停药，应该继续服用半年以上，维持这种效果，一定要等到病情稳定后，方可停药。

    停药后三月内需每月定期检查

    不少乙肝患者在接受了一段时间的治疗后，觉得各项指标都恢复正常了，又觉得买药得花很多钱，于是擅做主张就把药给停了，殊不知因为这不恰当的停药会导致其病情加重，或突然恶化。

    “停药反跳”的问题在所有的乙肝类药物中都存在。医生在给乙肝患者停药之前，应该先告知可能发生的“反跳”，并叮嘱患者在乙肝复发之后要及时治疗。

    不论有没有复发，定期检查都是必需的。在刚停药阶段，一般应每个月都到医院检查1次，3个月后可改为2～3个月复查1次，但最长不应超过3个月。

    慢性乙肝抗病毒治疗必须在医生指导下进行。同时，在服药期间，乙肝患者也应定期做检查，一般每3个月做1次为宜。, 百拇医药

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