血透腹透，孰优孰劣？
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肾脏替代治疗，这是目前终末期肾病患者的主要治疗方法。这种治疗能够延长尿毒症病人的生命，主要包括血液透析、腹膜透析，还有肾移植等。由于肾源紧缺，除了少数尿毒症者可以幸运换肾，绝大多数都得靠透析维持生命，或者作为肾移植前的治疗。
目前，血液透析已相当成熟，费用却极为昂贵，一次血液透析的收费在400元以上，病人每周需要1~3次透析。也有报道，一个尿毒症患者，在没有医护人员的帮助，在最简陋的环境中，用原始的材料和方法，为自己做血透治疗，奇迹存活13年的故事，远远超过尿毒症病人平均的透析生存期。由此可见，只要选择好治疗方式，尿毒症长期生存也是一种必然。
对于慢性终末期肾病患者来说，血透、腹透两种方式各有优势，效果相当，优势互补，对患者总体生活质量的影响差异也无显著性，一半以上的病人选择哪种方式都可以。
当然，在选择透析方法时，病人可综合医生的意见，结合自己的经济条件、居住环境，包括离血透中心距离远近等，全面考虑，做出选择。
腹透经济但易感染
腹透操作简单，购买透析液后，患者、患者家属均可掌握该项技术，在家里进行透析，虽然每日透析三四次，但不影响生活习惯，不影响社会交往。由于腹透中没有血液动力学的剧烈变化，没有体液容量、血生化的起伏波动，可保持内环境的稳定，再加上清除中分子物质的能力较强，如果患者还有肾功能，腹透可以较长时间保护健康，患者的生活质量也没有大的影响。此外，腹透的总费用要比血透低15%左右。
当然，腹透也有缺点，操作不规范时，会发生腹腔感染，因为腹透丢失蛋白较多，可使抵抗力下降，致腹腔导管相关性感染发生率增加。再有，腹透可能增加吸收腹透液中的葡萄糖，促进脂代谢异常，导致血脂升高，引起心血管并发症。
血透效果佳但血压不稳
血透清除小分子溶质效率高，经过血透治疗，尿素氮、肌酐下降明显，毒素清除优于腹透。血透要在4~5小时之中，清除经过2天或3天积攒下来的水分和溶质。在此过程中，血容量会急剧的变化，常常引起血压增高或降低，引起心率增快等不适。血透需要建立血管通路，年龄大的患者或糖尿病等易发生动脉硬化的病人，血管通路不容易建立，会影响透析。另外，血透时还需要使用抗凝药物，也会增加出血的机会。
两种透析可互为转变
虽然，很多慢性终末期肾病患者对透析方法的选择没有特别要求，但终末糖尿病肾病治疗需要强调个体化，不能绝对限于某一种透析方式。对伴有残余肾功能的老年终末期糖尿病肾病患者，开始透析的1~2年可采用腹透；合并有严重心脏病或出血的病人，应首选腹透，尽可能保护残余肾功能，以后根据病情再改为血透。
无论选择哪种透析方式，都要控制血糖、血压及营养状况，治疗并发症，才能改善生存质量。杨云霞, http://www.100md.com