视物重影：原是糖尿病惹的祸
病历介绍：
自从前几年患上糖尿病，王大爷每天都坚持爬山锻炼。这天，王大爷站在山顶上向左前方极目远眺，突然感觉远处的景物呈双影。扭头向右看看：双影又奇怪地消失了，再向左看，双影又出现了。他用手挡住左眼，用右眼看东西没问题；再挡住右眼，用左眼看也是正常的；但当两只眼睛一起向左看时双影又出现了!王大爷百思不得其解，眼睛究竟出了什么毛病呢？
王大爷不敢怠慢，下山后直奔眼科医院。医生通过询问病史了解到：王大爷有多年糖尿病病史，由于药物治疗依从性差，血糖长期控制不佳。随后，医生又对他进行了全面检查，最后确诊为：糖尿病性眼外直肌不全麻痹(左眼)。
糖尿病为何造成眼肌麻痹
糖尿病为什么会造成眼肌麻痹呢？一般认为，与血糖长期控制不佳导致周围运动神经病变有关，而广泛的血管壁基底膜增厚、管腔狭窄、栓塞、缺血、出血等被视为眼神经麻痹的病理基础。
值得注意的是，糖尿病并非导致眼外肌麻痹的惟一原因，其他一些颅内病变(如脑血栓、脑肿瘤等)也可以造成某一条动眼神经发生病变，出现眼外肌麻痹。所以，对于眼外肌麻痹患者，还要注意鉴别诊断，排除颅内疾病的可能，以免误诊。
复视如何形成
可能不少全科医生还要问，复视究竟是怎么形成的呢？原来，在人体每只眼球的外表面都有负责管理眼球转动的肌肉(眼外肌)，它们的力量均衡一致，以使人体的双眼保持位置对称和运动协调。这样，外界景物进入双眼的影像映在一个相互对称的位置上，形成一个完全重合的影像，所以，正常人视物不会出现复视。
当某一条肌肉的力量发生了改变，眼球向这个方向运动就发生了障碍(俗称眼球“偏瘫”，其实是眼肌瘫痪)。当眼球向“偏瘫”的方向运动时，外界景物呈现在两眼视网膜上的影像就出现了不对称，于是看东西也就变成了双影(即“复视”)，人走起路来也会深一脚浅一脚地失去平衡。如果眼球向病变相反的方向运动，眼底成像又恢复了对称性，于是重影消失。如果挡住一只眼睛看东西，没有了对称性，自然也就只有一个影像了。
治疗先控制原发病
治疗糖尿病性眼外肌麻痹首先要治疗原发病，控制好血糖，纠正全身代谢紊乱；其次是应用改善微循环的药物(如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等)和神经营养药物(如甲钴胺等)。若治疗及时得当，眼肌可以在数月后完全恢复正常。, http://www.100md.com(文 王建华(山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师))
自从前几年患上糖尿病，王大爷每天都坚持爬山锻炼。这天，王大爷站在山顶上向左前方极目远眺，突然感觉远处的景物呈双影。扭头向右看看：双影又奇怪地消失了，再向左看，双影又出现了。他用手挡住左眼，用右眼看东西没问题；再挡住右眼，用左眼看也是正常的；但当两只眼睛一起向左看时双影又出现了!王大爷百思不得其解，眼睛究竟出了什么毛病呢？
王大爷不敢怠慢，下山后直奔眼科医院。医生通过询问病史了解到：王大爷有多年糖尿病病史，由于药物治疗依从性差，血糖长期控制不佳。随后，医生又对他进行了全面检查，最后确诊为：糖尿病性眼外直肌不全麻痹(左眼)。
糖尿病为何造成眼肌麻痹
糖尿病为什么会造成眼肌麻痹呢？一般认为，与血糖长期控制不佳导致周围运动神经病变有关，而广泛的血管壁基底膜增厚、管腔狭窄、栓塞、缺血、出血等被视为眼神经麻痹的病理基础。
值得注意的是，糖尿病并非导致眼外肌麻痹的惟一原因，其他一些颅内病变(如脑血栓、脑肿瘤等)也可以造成某一条动眼神经发生病变，出现眼外肌麻痹。所以，对于眼外肌麻痹患者，还要注意鉴别诊断，排除颅内疾病的可能，以免误诊。
复视如何形成
可能不少全科医生还要问，复视究竟是怎么形成的呢？原来，在人体每只眼球的外表面都有负责管理眼球转动的肌肉(眼外肌)，它们的力量均衡一致，以使人体的双眼保持位置对称和运动协调。这样，外界景物进入双眼的影像映在一个相互对称的位置上，形成一个完全重合的影像，所以，正常人视物不会出现复视。
当某一条肌肉的力量发生了改变，眼球向这个方向运动就发生了障碍(俗称眼球“偏瘫”，其实是眼肌瘫痪)。当眼球向“偏瘫”的方向运动时，外界景物呈现在两眼视网膜上的影像就出现了不对称，于是看东西也就变成了双影(即“复视”)，人走起路来也会深一脚浅一脚地失去平衡。如果眼球向病变相反的方向运动，眼底成像又恢复了对称性，于是重影消失。如果挡住一只眼睛看东西，没有了对称性，自然也就只有一个影像了。
治疗先控制原发病
治疗糖尿病性眼外肌麻痹首先要治疗原发病，控制好血糖，纠正全身代谢紊乱；其次是应用改善微循环的药物(如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等)和神经营养药物(如甲钴胺等)。若治疗及时得当，眼肌可以在数月后完全恢复正常。, http://www.100md.com(文 王建华(山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师))