美国眼科学会发布减少过度诊疗方案——眼科疾病5个“不要”
本报讯 美国眼科学会近日发布了一份减少过度诊疗的方案，其中列出对于临床医务人员诊治眼科疾病的5个建议，希望能帮助临床医生选择更合适的治疗措施，减少不必要的检查和浪费。
1.有除非有特定的医学指征，眼科手术前不要进行过多术前检查。
对于很多眼部疾病的患者来说，术前检查是不必要的，因为眼科手术时间不长，不构成严重威胁。一般情况下，患者术前无须过多检测，除非病史和查体提示有必要，如患者有心脏病，那就做心电图检测；有糖尿病，做血糖测试；服用利尿剂，可以进行测试血钾水平。
2.如果没有明显的眼部疾病症状和体征，不要把眼部影像检查作为常规。
患者没有显著症状、体征，临床影像检查一般没必要进行，因为全面的病史和体格检查通常能揭示疾病是否越来越差。如果出现症状或体征，可帮助治疗的常规影像手段包括视野检查、光学断层相干检查、糖尿病患者的视网膜成像、神经影像或眼底成像。
3.不要对腺病毒性结膜炎(红眼病)使用抗生素。
腺病毒性结膜炎和细菌性结膜炎是不同形式的感染，可以通过临床症状和体征包括细菌培养结果确诊。抗生素对于细菌性结膜炎有用，尤其是中到重度的。但对于腺病毒性结膜炎无效，并且过量使用抗生素会导致耐药菌的出现。在诊断不明确的时候，须密切观察，看病情是否自愈，还是要进一步治疗。
4.不要在眼内局部注射抗生素。
眼内注射常规抗生素并没必要，因为很多研究显示，局部抗生素并不能阻止眼部感染的发生。抗生素眼药水的风险包括过敏反应。过量和反复接触抗生素会导致耐药菌的产生。常规消毒是合理的，对于预防感染更重要。
5. 在使用其他内科方案前，不要对轻度干眼放置泪小点栓塞。
药物治疗比如人工泪液、润滑和湿润药物、按压等，还有改善环境的方法，都应该作为治疗干眼的首选。如果患者的泪膜和眼睑已经得到治疗，干眼仍持续存在，才考虑泪小点栓塞。, http://www.100md.com
1.有除非有特定的医学指征，眼科手术前不要进行过多术前检查。
对于很多眼部疾病的患者来说，术前检查是不必要的，因为眼科手术时间不长，不构成严重威胁。一般情况下，患者术前无须过多检测，除非病史和查体提示有必要，如患者有心脏病，那就做心电图检测；有糖尿病，做血糖测试；服用利尿剂，可以进行测试血钾水平。
2.如果没有明显的眼部疾病症状和体征，不要把眼部影像检查作为常规。
患者没有显著症状、体征，临床影像检查一般没必要进行，因为全面的病史和体格检查通常能揭示疾病是否越来越差。如果出现症状或体征，可帮助治疗的常规影像手段包括视野检查、光学断层相干检查、糖尿病患者的视网膜成像、神经影像或眼底成像。
3.不要对腺病毒性结膜炎(红眼病)使用抗生素。
腺病毒性结膜炎和细菌性结膜炎是不同形式的感染，可以通过临床症状和体征包括细菌培养结果确诊。抗生素对于细菌性结膜炎有用，尤其是中到重度的。但对于腺病毒性结膜炎无效，并且过量使用抗生素会导致耐药菌的出现。在诊断不明确的时候，须密切观察，看病情是否自愈，还是要进一步治疗。
4.不要在眼内局部注射抗生素。
眼内注射常规抗生素并没必要，因为很多研究显示，局部抗生素并不能阻止眼部感染的发生。抗生素眼药水的风险包括过敏反应。过量和反复接触抗生素会导致耐药菌的产生。常规消毒是合理的，对于预防感染更重要。
5. 在使用其他内科方案前，不要对轻度干眼放置泪小点栓塞。
药物治疗比如人工泪液、润滑和湿润药物、按压等，还有改善环境的方法，都应该作为治疗干眼的首选。如果患者的泪膜和眼睑已经得到治疗，干眼仍持续存在，才考虑泪小点栓塞。, http://www.100md.com