别乱扣冠心病“帽子”
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精神负担重 生活质量差 副作用蓄积
临床上，不少人自认为患了“冠心病”，四处求医问药，可他们的症状往往并非冠心病。因此，正确认识、及时筛查、科学治疗冠心病十分重要。近日，在解放军第二炮兵总医院举办的健康大讲堂上，该院心胸外科主任医师陈秀向大家介绍了误诊冠心病的5大危害。
家住北京市西城区的王女士今年49岁，她的老公是公司老总，家庭条件优越。不知为什么，她最近觉得胸闷、喘不上气，怀疑自己得了冠心病，就跑到药店买了些治冠心病的药。没想到服用一段时间后，她的病情却加重了。于是，王女士来到第二炮兵总医院心胸外科就诊，经过检查，没有发现冠心病的迹象，最终诊断为紧张情绪带来的心跳过快。
一半人错戴冠心病的“帽子”
第二炮兵总医院心胸外科主任医师陈秀介绍，不少有钱人的生活水平高、压力小，便将注意力集中到了健康上。尤其是一些整天无所事事的阔太太，她们没人陪伴，心灵空虚寂寞，除了看电视就是睡觉，有时不经意出现胸痛、呼吸困难等症状，或某次体检发现有早搏，就怀疑自己得了冠心病，于是就去药店买药，给自己当起了“家庭医生”，结果越吃越糟。临床发现，80%以上的早搏根本不需要治疗。从近年心胸外科的接诊情况看，每100个就诊者中，至少有50个人错戴了冠心病的“帽子”。
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误诊冠心病的5大危害
陈秀说，如果被错误诊断为冠心病，主要有5大危害：
1.精神负担重。当一个健康人被错误地戴上冠心病“帽子”后，他可能会从此承受沉重的精神负担，不仅会影响工作和生活，还会诱发其他疾病。
2.药物副作用蓄积。长期错误服用治疗冠心病的药物，久而久之，会造成药物副作用蓄积，对身体健康十分不利。
3.降低生活质量。心理压力持续，会导致失眠、乏力、心慌、胸闷、呼吸困难等一系列症状，甚至丧失劳动能力，降低生活质量。
4.浪费钱财。患者往往会长期服药，并且一味购买昂贵的药物，白白浪费大量的金钱和医疗资源。
5.耽误其他疾病的治疗。胸痛等症状可能是其他疾病的表现，如果误认为是冠心病，就可能错过其他疾病的最佳治疗时机。
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5种方法科学筛查冠心病
尽管人们不能乱给自己扣冠心病的“帽子”，但也不能对其掉以轻心。有一些冠心病患者没有典型症状，表现为胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛等，这种情况极易漏诊、误诊，甚至可能因急性心肌梗死的发作导致猝死。所以，怀疑自己患有冠心病的人，一定要及时到正规医院检查。
陈秀说，筛查冠心病的主要方法有5种：
1.心电图。这是一种无创检查，是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法。无论心绞痛还是心肌梗死，都有典型的心电图变化。心电图使用方便，并能及时捕捉到患者病情的变化，适用于门诊患者的检查，尤其对心律失常的诊断更有价值。
2.螺旋CT。64排螺旋CT是一种无创检查方法，利用血管壁的钙化来成像，能很好地判断冠脉病变，对冠心病的诊断有较高的敏感性和特异性。但是，CT对心率的要求比较高，只有当心率保持在70次/分钟以下时，才能保证图像质量。
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3.冠状动脉造影。尽管冠脉造影是一种有创检查，但仍是诊断冠心病的“金标准”，可以清晰显示冠状动脉有无狭窄以及狭窄的部位和程度等，以便根据结果确定治疗方案。适用于心绞痛经过内科治疗仍无缓解者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。
4.心电图运动负荷试验。这是一种无创检查。对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而准确诊断。适用于劳累导致心绞痛的患者。但一些老年人和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。
5.血管内超声。这是一种有创检查。通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态，发现冠脉造影不能显示的早期血管病变，以及判断动脉斑块的稳定性。▲
专家小传
陈秀，博士，主任医师，教授。第二炮兵总医院心胸外科主任医师，全军心胸血管外科学会委员，中华医学会北京胸心血管外科分会委员, http://www.100md.com(莫 鹏)