别让转化糖注射液给“忽悠”了
http://www.100md.com
2013年3月7日
湖北省黄冈市第一人民医院药剂科主任药师 王树平
小徐的父亲生病住院期间，医生推荐使用一种名叫“转化糖注射液”的新药，据说该药比葡萄糖注射液好，只是价格比较贵，适合老年患者使用，尤其是糖尿病患者。事实真的如此吗？
近几年，市场上的“新药”可谓层出不穷，“转化糖注射液”就是其中之一。实际上，“转化糖注射液”并非什么新药。早在上世纪70年代末，国内的葡萄糖一时间出现供不应求，不少医院制剂室为了保障临床用药需求，用蔗糖为原料生产转化糖注射液以解燃眉之急。蔗糖是二糖，其分子结构包含一个葡萄糖和一个果糖分子，蔗糖溶液在酸性条件下，加热分解，就成为葡萄糖和果糖的混合液。可见，转化糖注射液的原料成本应该与葡萄糖注射液接近，且生产工艺毫无高科技可言。
但是，据笔者调查，5%葡萄糖注射液250ml，塑瓶包装价为3.05元/瓶，同样是250ml的转化糖注射液，塑瓶包装价为54.33元/瓶(根据湖北省网上招标价格加成15%后的零售价)。转化糖注射液的价格如此之高，实在有些离谱。
那么，与葡萄糖注射液相比，转化糖注射液的临床疗效又如何呢？我们不难发现，葡萄糖注射液中只含有葡萄糖，而转化糖注射液中含有一半葡萄糖和一半果糖。与葡萄糖相比，果糖的代谢具有以下两个显著特点：一、果糖代谢可绕过糖酶解的限速酶——— 磷酸果糖激酶，代谢速度较葡萄糖快，因此可有效减少血糖的波动。二、果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的强度决定于果糖的浓度，因此可在无胰岛素的情况下代谢为糖元。
由此看来，果糖果然更适合胰岛素缺乏的糖尿病患者。但是问题在于：一、转化糖是葡萄糖与果糖的混合液，其中还有一半葡萄糖成分，对胰岛素仍有依赖，难以完全体现果糖的代谢特点。二、如果要用于糖尿病患者的能量和体液补充，直接使用果糖注射液就可以。三、果糖并非十全十美，果糖是脂肪酸合成的有效前体，长期使用易引发高脂血症，儿童使用还可能引起乳酸酸中毒。
综上，转化糖注射液如果只是替代葡萄糖注射液给糖尿病患者用于药物稀释剂，完全没有必要。, http://www.100md.com
小徐的父亲生病住院期间，医生推荐使用一种名叫“转化糖注射液”的新药，据说该药比葡萄糖注射液好，只是价格比较贵，适合老年患者使用，尤其是糖尿病患者。事实真的如此吗？
近几年，市场上的“新药”可谓层出不穷，“转化糖注射液”就是其中之一。实际上，“转化糖注射液”并非什么新药。早在上世纪70年代末，国内的葡萄糖一时间出现供不应求，不少医院制剂室为了保障临床用药需求，用蔗糖为原料生产转化糖注射液以解燃眉之急。蔗糖是二糖，其分子结构包含一个葡萄糖和一个果糖分子，蔗糖溶液在酸性条件下，加热分解，就成为葡萄糖和果糖的混合液。可见，转化糖注射液的原料成本应该与葡萄糖注射液接近，且生产工艺毫无高科技可言。
但是，据笔者调查，5%葡萄糖注射液250ml，塑瓶包装价为3.05元/瓶，同样是250ml的转化糖注射液，塑瓶包装价为54.33元/瓶(根据湖北省网上招标价格加成15%后的零售价)。转化糖注射液的价格如此之高，实在有些离谱。
那么，与葡萄糖注射液相比，转化糖注射液的临床疗效又如何呢？我们不难发现，葡萄糖注射液中只含有葡萄糖，而转化糖注射液中含有一半葡萄糖和一半果糖。与葡萄糖相比，果糖的代谢具有以下两个显著特点：一、果糖代谢可绕过糖酶解的限速酶——— 磷酸果糖激酶，代谢速度较葡萄糖快，因此可有效减少血糖的波动。二、果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的强度决定于果糖的浓度，因此可在无胰岛素的情况下代谢为糖元。
由此看来，果糖果然更适合胰岛素缺乏的糖尿病患者。但是问题在于：一、转化糖是葡萄糖与果糖的混合液，其中还有一半葡萄糖成分，对胰岛素仍有依赖，难以完全体现果糖的代谢特点。二、如果要用于糖尿病患者的能量和体液补充，直接使用果糖注射液就可以。三、果糖并非十全十美，果糖是脂肪酸合成的有效前体，长期使用易引发高脂血症，儿童使用还可能引起乳酸酸中毒。
综上，转化糖注射液如果只是替代葡萄糖注射液给糖尿病患者用于药物稀释剂，完全没有必要。, http://www.100md.com