理中汤治疗口疮

    读方与用方(110)

    口舌生疮疼痛，老百姓常说“上火了”，医者也常从实火或虚火论治，多用凉药。

    《丹溪心法·口齿》：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。人参、白术、甘草补土之虚，干姜散火之标，甚则加附子，或噙官桂亦妙。”

    人的智慧是有限的。不读书，绝不易想到理中汤可以治疗口疮疼痛。

    论中“干姜散火”似属牵强。干姜与参、术、草相配，补土以制火，即后世所说“补土伏火”。

    清代医家郑重光在《素圃医案》中载一案：“程若思守戎令眷，年二十外，腹痛作泄已久，渐增口舌生疮，因疮痛不能食热物，益致痛泻不止。前医谓痛泻宜温，口疮宜凉，用药牵制，辞不治，决之于余。诊其脉，两关虚大无力，食物便呕，呕止即腹痛，痛则下泻，而满口之疮，白如米粒。余曰：‘此脾虚寒也。盖脾土虚则肾水乘之，逼心火上逆，致口舌生疮，乃上焦假热，实中焦真寒，惟治其寒，不惑其热，宜用附子理中汤冷饮，使暗度上焦之假热，而冷体既消，热性随发，脾土得温而实，则肾水不上乘心，心火不逆，口疮不治而自愈，此五行相乘之道也。’遂以附子理中汤加茯苓，令其冷饮。病人不知有姜、附也。服四剂，口疮果不痛。再求治痛泻。予曰：‘但药热饮，则痛泻自止。’温补一月，痛泻方愈。后十余年，怀孕病痢，亦用桂、附、干姜而愈，胎竟不堕。人之脏腑各异 ......